Bewertung der präklinischen Rettungsintervention bei Anfällen bei pädiatrischen Patienten

Ein epileptischer Anfall ist ein vorübergehendes Ereignis mit Anzeichen oder Symptomen aufgrund einer abnormalen übermäßigen und synchronen neuronalen Aktivität im Gehirn.

Es gibt viele verschiedene Arten von Anfällen:

Die aktuelle Klassifizierung bezeichnet zwei große Kategorien – teilweise oder verallgemeinert. Bei einem partiellen Anfall wird angenommen, dass zunächst ein Bereich der Hirnrinde aktiviert ist und einfache Symptome wie motorische oder sensorische Phänomene auftreten können.

Partielle Anfälle können sich schnell sekundär verallgemeinern und sich auf alle kortikalen Bereiche ausbreiten.

Generalisierte Anfälle resultieren aus einer diffusen kortikalen Aktivierung zu Beginn des Anfalls. Ein Anfallscluster bietet die Möglichkeit, eine sofortige Behandlung durchzuführen.

Verzögerungen bei der Behandlung von Anfalls-Notfällen sind häufig mit negativen Behandlungsergebnissen für den Patienten verbunden.

Anfallshäufigkeiten reagieren weniger gut auf die Behandlung, wenn sie im Laufe der Zeit unvermindert anhalten.

Ziel der Anfallsbehandlung ist neben dem Einsatz antiepileptischer Medikamente die Korrektur aller erkennbaren ursächlichen Prozesse. Es ist Vorsicht geboten, um sekundäre Hirnverletzungen zu verhindern, wozu auch eine erweiterte Unterstützung der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems gehören kann. Eine Überwachung ist notwendig, um Hypotonie und Hypoxie zu erkennen und Maßnahmen zu ergreifen, um diese Zustände zu korrigieren, wenn sie erkannt werden. Häufige Komplikationen können traumatische Verletzungen wie Zungen- oder Kopfhautrisse sein. Der epileptische Krampfstatus führt zu Hirnschäden auf zellulärer Ebene und kann selbst epileptogen sein. Transformierte oder subtile epileptische oder nichtkonvulsive Anfälle mit generalisiertem Krampfstatus, die durch EEG-Überwachung bei kritisch kranken Patienten erkannt werden, können ebenfalls zur Hirnverletzung beitragen.