Therapeutische Wirkung von Vonoprazan im Vergleich zu Dexlansoprazol bei der Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit

Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist eine häufige Magen-Darm-Erkrankung, die auftritt, wenn Mageninhalt in die Speiseröhre und die Mundhöhle zurückfließt, was zu störenden Symptomen und/oder Komplikationen führt. Dazu gehören Sodbrennen, ein brennendes Gefühl in der Brust, saures Aufstoßen oder anhaltender Husten. Zu den schwerwiegenden Komplikationen gehören Dysphagie und Barrett-Ösophagus, die möglicherweise zu einem Adenokarzinom der Speiseröhre führen können.

GERD ist eine häufige Erkrankung, die häufig auf Anomalien im unteren Ösophagussphinkter zurückzuführen ist. Die gepoolte globale Prävalenz liegt bei mindestens 13,3 % der Bevölkerung und berichtet über mindestens wöchentlich Symptome, wobei die Häufigkeit zunimmt. allerdings mit erheblichen geografischen Unterschieden. Infolgedessen ist GERD in allen Ländern typischerweise die häufigste Magen-Darm-Erkrankung, wobei die Konsultationsraten in der ambulanten Versorgung zwischen 5,4 % und 56 % aller Konsultationen liegen. Obwohl GERD nicht als einzelne Krankheit klassifiziert werden kann, wird es häufig als Überbegriff verwendet.

Die Endoskopie wird verwendet, um GERD sowie klinische Symptome wie Sodbrennen und saures Aufstoßen zu identifizieren. Die beiden Arten von GERD sind entweder erosive oder nicht-erosive Refluxkrankheit.

Die wichtigste Therapieoption für GERD sind Protonenpumpenhemmer (PPI), die anderen Medikamenten in Bezug auf Symptomlinderung und Schleimhautheilung überlegen sind. PPIs gelten als Erstbehandlung bei Personen mit GERD.

Dexlansoprazol, der siebte Protonenpumpenhemmer (PPI), der auf den Markt kommt, ist derzeit einer von sechs verfügbaren PPI. Es wurde klinisch in verschiedenen Formulierungen als razemische Mischung verwendet. Die chemische Struktur von Lansoprazol enthält eine asymmetrische Sulfinylgruppe mit einem chiralen Zentrum, was zu zwei Enantiomeren führt, R (+) und S (-). Dexlansoprazol ist das R-Enantiomer. Während die R- und S-Isomere vergleichbare pharmakologische Eigenschaften aufweisen, haben Untersuchungen im Labor und an lebenden Organismen ergeben, dass der dominierende Faktor hinter der hemmenden Wirkung von razemischem Lansoprazol auf die Magensäuresekretion hauptsächlich Dexlansoprazol ist.

Vonoprazan ist als neue Familie zur Unterdrückung von Magensäure bekannt, einem kaliumkompetitiven Säureblocker [P-CABs]. Im Vergleich zu PPIs hemmen P-CABs die H+- und K+-ATPase reversibel, was zu einer starken und langfristigen Unterdrückung der Säuresekretion führt. Wie in einigen Studien berichtet wurde, war die Heilungsrate der Refluxösophagitis der eines PPI [Lansoprazol] überlegen, wobei in Fällen mit größerem Schweregrad eine größere Wirkung zu beobachten war.

P-CABs wirken schneller als PPIs und erreichen ihren Höhepunkt der säurehemmenden Wirkung nach der Behandlung, während PPIs drei bis fünf Tage benötigen. Allerdings haben nur wenige Forscher untersucht, ob Vonoprazans schnellere klinische Auswirkungen auf GERD-Symptome von saurem Aufstoßen, so schwach wie Sodbrennen, haben.