Eine vergleichende Bewertung von Mosaprid im Vergleich zu Metoclopramid zur enteralen Fütterungsunverträglichkeit bei kritisch kranken Patienten

Die Betreuung von kritisch kranken Patienten in einer Intensivstation (ICU) wird als Versorgung Standard angesehen. Nach Angaben der Society of Critical Care Medicine (SCCM) ist die ideale Methode zur Unterstützung der kritisch Kranken die Beteiligung eines multiprofessionellen Personals in Abhängigkeit von der Komplexität der auf der Intensivstation bereitgestellten Pflege. [1]

Die Bereitstellung von Ernährungsunterstützung für die kritisch Kranke wird nun als wesentlicher Bestandteil der Patientenversorgung festgelegt, wo das Ziel auf 100% des vorhergesagten Ziels zu einer verringerten Mortalität und einer erhöhten Beatmungs-freien Tage bei Patienten geführt hat, die prämorbid unterernährt sind. Trotz dieser gemeldeten Vorteile liefern Ärzte weiterhin etwas mehr als die Hälfte der enteralen Ernährung (EN), die sie aufgrund von Magenmotilitätsstörungen, Patientenunverträglichkeiten und klinischen Unterbrechungen planen. Auch trotz der Verfügbarkeit zahlreicher Richtlinien für klinische Praxis (CPGs), die sich auf die Fütterung kritisch kranker Patienten konzentrierten, haben Beobachtungsstudien konsequent anhaltende und signifikante Lücken zwischen den Empfehlungen von Richtlinien und der tatsächlichen Ernährungspraxis gezeigt. Infolgedessen ist die Unterfütterung in der Intensivstation (ICU) weit verbreitet, wobei die Patienten im Durchschnitt nur 60 % der vorgeschriebenen Kalorien erhalten. Darüber hinaus sind unter den Hindernissen für eine angemessene Ernährungsversorgung auf der Intensivstation zur Verschlechterung des Ernährungszustands die Magen -Darm -Erkrankungen, die enterale Futterunträglichkeiten verursachen, die wichtigste und in der Literatur am häufigsten erwähnte. Wenn bei kritisch kranken Patienten die Magenentleerung gemessen wurde, hatten 46 % von ihnen Hinweise auf eine verzögerte Magenentleerung. Eine unbehandelte langsame Magenentleerung hat eine Vielzahl klinischer Folgen wie Erbrechen, Aspiration von Mageninhalten, Lungenentzündung und trägt erheblich zur häufigen Unterbrechungen und der Einstellung von EN auf der Intensivstation bei, was zu einer unzureichenden Ernährungsabgabe führt. Studien haben einen Zusammenhang zwischen Fütterungsunverträglichkeit, längerer Aufenthalt der Intensivstation (ICU) und einem erhöhten Todesrisiko gezeigt.

Die Richtlinien für die Bereitstellung und Bewertung der Ernährungsunterstützungstherapie bei erwachsenen Patienten haben gezeigt, wie wichtig die Verwendung von prokinetischen Arzneimitteln zur Verbesserung der Toleranz gegenüber Magenernährung bei kritisch kranken Patienten und einer früheren Entladung erreicht ist.

Prokinetische Arzneimittel wirken durch Förderung der Magenmotilität, erhöhen Sie die Magenentleerung, verhindern die Retention und den Rückfluss des Mageninhalts und liefern somit symptomatische Linderung.

Die meisten prokinetischen Medikamente sind mit der prokinetischen Aktivität wirksam, aber die Frage der wichtigsten Sorge ist ihr Nebenwirkungsprofil. Das am häufigsten verwendete Mittel ist Metoclopramid. Obwohl es das am häufigsten verwendete Prokinetikum zur Behandlung einer verzögerten Magenentleerung und zur Erleichterung der frühen enteralen Fütterung ist, begrenzt nachteilige Komplikationen die Verwendung einschließlich der Tachyphylaxie, eine verspätete Dyskinesie bei der Langzeitanwendung und die QT -Verlängerung, die auf Herzrhythmien prädisponiert wird. Es wurden mehrere Arzneimittelziele identifiziert, um neue Promotilitätsmittel zu entwickeln, und es werden mehrere neue Medikamente untersucht, um die durch die meisten Prokinetik verursachten Nebenwirkungen zu überwinden.

Mosapride ist ein weiteres verfügbares prokinetisches Mittel, das die Magenmotilität durch den Serotoninrezeptor -Agonismus verbessert. was zu prokinetischen Effekten führt. Es beschleunigt die Magenentleerung, verbessert die Magenspannung und -empfindlichkeit und hat antiemetische Wirkung.

Ziel der aktuellen Studie ist es, die Wirksamkeit sowie die Sicherheit von Mosaprid gegen Metoclopramid als erste Leitungsbehandlung zur Fütterung von Intoleranz bei kritisch kranken Patienten zu vergleichen.