Untersuchung der minesischen Kapazitäten bei Patienten mit einer Bewusstseinsstörung (MemoDoC)

Nach schwerwiegenden Hirnschäden verlieren einige Menschen ein teilweise oder totales Bewusstsein für sich selbst und ihre Umgebung und fallen in ein Koma, das sich zu einer Bewusstseinsstörung entwickeln kann (DOC). Die genaue Diagnose der Tiefe der Bewusstseinsveränderung und die Charakterisierung des Restzustands des Patienten ist eine echte medizinische Herausforderung, aber entscheidend für die Erstellung einer neurologischen Prognose, die Vorhersage des kognitiven Ergebnisses und die Führung medizinischer Entscheidungen. Kliniker versuchen, DOC -Patienten in verschiedene globale Zustände zu klassifizieren (z. Coma, nicht reagierende Wachheitssyndrom (UWS), minimal bewusster Zustand (MCS)), abhängig von ihrem Restniveau der Erregung und des Bewusstseins.

In den letzten Jahren haben die Verbesserung der diagnostischen Instrumente und die Verwendung eines multimodalen Ansatzes, der klinische, neurophysiologische und neuroimagierende Untersuchungen kombiniert, diese Bewertung stark verfeinert und die Existenz möglicher Diskrepanzen zwischen klinischer Beobachtung (z. Schlechtes Bewusstseinszustand wie UWs) und Gehirnaktivität (reicher, MCS+ -Typ oder sogar bewusst) sogenannte kognitive motorische Dissoziation, was es wesentlich macht, nach einer "verborgenen Kognition" zu suchen, die nicht durch die klinische Verhaltensuntersuchung aufgedeckt wird. Es ist daher wichtig, Werkzeuge zu haben, die nicht nur das Bewusstseinsniveau untersuchen, sondern auch ein detailliertes Profil der verbleibenden kognitiven Fähigkeiten der Patienten - wie Sprache, Aufmerksamkeit oder Gedächtnis - bieten, die wesentliche Dingenssionen bewusster Erfahrungen und Formen des kognitiven Lebenes sind. Dies könnte entscheidend die neurologische diagnostische und prognostische Genauigkeit dieser Störungen verbessern und die letztendlichen subjektiven Erfahrungen dieser Patienten schließen. In der Tat wissen wir immer noch sehr wenig über die möglichen bewussten "Inhalte", die in diesen Staaten involviert sind. Wie sieht das mögliche „mentale Leben“ von DOC -Patienten aus? Eine mehrdimensionale Untersuchung ihrer Kognition ist erforderlich, die die Entwicklung innovativer Methoden erfordert, die in der Lage sind, kognitive Funktionen ohne Kommunikation mit dem Patienten zu untersuchen.

Daher liegt das allgemeine Ziel dieser Studie in der Entwicklung von Instrumenten für die kognitive Untersuchung von DOC -Patienten und ihre Anwendung am Krankenbett der Patienten in der Intensivstation (ICU). Wir sind besonders daran interessiert, Gedächtniskapazitäten bei diesen Patienten zu bewerten, da die Erforschung des Gedächtnisses sofort klinische Auswirkungen hat, da die Gedächtniscodierung während der DOC-Lebensqualität die Lebensqualität der Patienten beeinflussen und sich bei der Erholung des Bewusstseins an das Auftreten einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) beteiligen könnte. Insbesondere möchten wir die folgenden Fragen bewältigen: Sind Patienten, die an einem DOC leiden, neue Erinnerungen (anterograde Speicher) bilden, konsolidieren und abrufen? Können sie sich an Erinnerungen aus ihrem „vergangenen Leben“ erinnern (retrograde Gedächtnis)? Frühere Untersuchungen deuten darauf hin, dass einige DOC-Patienten die Fähigkeit beibehalten, alte autobiografische Gedächtnisspuren reaktivieren und automatische kurzfristige sensorische Gedächtnisprozesse oder das verbleibende Arbeitsgedächtnis zu präsentieren. Trotzdem wurden die Gedächtnisfähigkeiten der DOC -Patienten trotz ihrer klinischen Relevanz nur wenig untersucht.

Wir postulieren, dass das Gedächtnis zwischen verschiedenen klinischen Zuständen von DOCs wie UWS und MCS unterschiedlich erhalten werden kann. Auf Gruppenebene erwarten wir, dass MCS -Patienten bessere Lern- und Gedächtnisabruffähigkeiten haben als UWS -Patienten. Wir gehen daher davon aus, dass Gedächtnisfunktionen von Gehirnläsionen und folglich durch Veränderung des Bewusstseins beeinflusst werden, obwohl wir die Erhaltung unbewusster Gedächtnisprozesse (z. B. bei nicht deklarativen Gedächtnis-Subtypen wie Wahrnehmungsgedächtnis) bei UWS-Patienten vorstellen. Wir nehmen an, dass das Vorhandensein robuster Marker von Gedächtnisprozessen auf Einzelpatientenebene je nach getesteten Typen und Stadien des Gedächtnisses variieren wird, wodurch das kognitive Profil des Patienten, der an einem DOC leidet, informiert wird.

Durch die Bereitstellung von Informationen über das potenzielle Vorhandensein von Gedächtniskapazitäten, die durch klinische Untersuchung nicht aufgedeckt werden können, werden die in dieser Studie entwickelnden physiologischen Instrumente ein entscheidendes Fenster für die Kognition der Patienten eröffnen. Das Definieren von DOC -Patienten Gedächtnisprofil könnte nicht nur ihre Versorgung während und nach der Störung verbessern (Reflexion über die Lebensqualität auf der Intensivstation; besseres Verständnis der kognitiven und psychischen Symptome, die nach einem DOC auftreten (z. Amnesie, PTBS); Ausrichtung von Rehabilitationsstrategien), aber auch die diagnostische Genauigkeit dieser Probleme, wenn sich das Gedächtnis als unterschiedlich zwischen verschiedenen DOC -Zuständen wie UWS und MCs erweist. Letztendlich wollen wir die neurologische Prognose dieser nicht ansprechenden Patienten verfeinern, indem wir ihr kognitives Ergebnis dank dieser innovativen physiologischen Instrumente vorhergesagt. Auf fundamentalerer Ebene stellt dieses Projekt das Zusammenspiel von Gedächtnis und Bewusstsein in Frage, um zu untersuchen, welche Formen der Erinnerung tun und keinen bewussten Zustand erfordern.