Badanie zdolności mnezii u pacjentów z zaburzeniem świadomości (MemoDoC)

Po poważnym uszkodzeniu mózgu niektóre osoby tracą częściową lub całkowitą świadomość siebie i swojego środowiska, wpadając w śpiączkę, która może ewoluować w kierunku zaburzenia świadomości (DOC). Dokładne zdiagnozowanie głębokości zmiany świadomości, a tym samym charakteryzowanie resztkowego stanu świadomości pacjenta, jest prawdziwym wyzwaniem medycznym, ale kluczowym dla ustalenia neurologicznego prognozy, przewidywania wyników poznawczych i prowadzenia decyzji medycznych. Klinicyści próbują sklasyfikować pacjentów z DOC na różne stany globalne (np. śpiączka, niereagujący zespół czuwania (UWS), stan minimalnie świadomy (MCS)) w zależności od resztkowego poziomu pobudzenia i świadomości.

W ostatnich latach poprawa narzędzi diagnostycznych i zastosowanie podejścia multimodalnego łączącego badania kliniczne, neurofizjologiczne i neuroimacyjne znacznie udoskonaliły tę ocenę i ujawniły istnienie możliwych rozbieżności między obserwacją kliniczną (np. Zła świadomość, jak UWS) i aktywność mózgu (bogatszy, typu MCS+, a nawet świadomy) tak zwane dysocjacja poznawcza-motora, co czyniąc koniecznym poszukiwaniem „ukrytego poznania”, które nie zostały ujawnione przez kliniczne badanie behawioralne. Dlatego niezbędne jest posiadanie narzędzi, które mogą nie tylko zbadać poziom świadomości, ale także zapewnić szczegółowy profil resztkowych zdolności poznawczych pacjentów - takich jak język, uwaga lub pamięć - które są niezbędnymi ściemniami świadomego doświadczenia i kształtowego życia poznawczego. Może to znacznie poprawić neurologiczną dokładność tych zaburzeń, a także pozwolić na wnioskowanie o ostatecznym subiektywnym doświadczeniu tych pacjentów. Rzeczywiście, nadal niewiele wiemy o możliwym świadomym „treści” zaangażowanych w te państwa. Jak wygląda możliwe „życie mentalne” pacjentów z DOC? Potrzebne jest wielowymiarowe badanie ich poznania, wymagające opracowania innowacyjnych metod zdolnych do sondowania funkcji poznawczych przy braku komunikacji z pacjentem.

Zatem ogólny cel tego badania polega na opracowywaniu narzędzi do poznawczej eksploracji pacjentów z DOC i ich zastosowanie przy łóżku pacjentów na oddziale intensywnej terapii (OIOM). Jesteś szczególnie zainteresowany oceną zdolności pamięci u tych pacjentów, ponieważ badanie pamięci ma natychmiastowe implikacje kliniczne, ponieważ kodowanie pamięci podczas DOC może wpływać na jakość życia pacjentów i być zaangażowane w występowanie zaburzenia stresu pourazowego (PTSD) w przypadku odzyskania świadomości. Mówiąc dokładniej, chcemy rozwiązać następujące pytania: Czy pacjenci cierpiący na dokument są w stanie utworzyć, konsolidować i pobierać nowe wspomnienia (pamięć przednich)? Czy są w stanie przypomnieć sobie wspomnienia ze swojego „poprzedniego życia” (pamięć wsteczna)? Poprzednie badania sugerują, że niektórzy pacjenci z DOC zachowują zdolność do reaktywowania starych śladów pamięci autobiograficznej oraz do prezentacji automatycznych krótkoterminowych procesów pamięci sensorycznej lub resztkowej pamięci roboczej. Niemniej jednak możliwości pamięci pacjentów z DOC były do ​​tej pory niewiele badane, pomimo ich znaczenia klinicznego.

Postulujemy, że pamięć może być różnie zachowana między różnymi stanami klinicznymi DOC, takimi jak UWS i MCS. Na poziomie grupy oczekujemy, że pacjenci MCS będą mieli lepsze umiejętności uczenia się i pobierania pamięci niż pacjenci z UWS. Dlatego oczekujemy, że zmiany pamięci będą miały wpływ zmiany mózgu, w związku z czym zmiana świadomości, chociaż przewidujemy zachowanie nieświadomych procesów pamięci (np. W podtypach pamięci nieklaratywnej, takich jak pamięć percepcyjna) u pacjentów z UWS. Postawiamy hipotezę, że obecność solidnych markerów procesów pamięci będzie się zmieniać, na poziomie jednorodnym, zgodnie z typami i etapami testowanej pamięci, informując profil poznawczy pacjenta cierpiącego na DOC.

Dostarczając informacje na temat potencjalnej obecności zdolności pamięci, których nie można ujawnić przez badanie kliniczne, narzędzia fizjologiczne, które opracowujemy w tym badaniu, otworzą kluczowe okno na poznanie pacjentów niekomunikacyjnych. Definiowanie profilu pamięci pacjentów z DOC może nie tylko poprawić ich opiekę podczas i po zaburzeniu (refleksja na temat jakości życia na OIOM; lepsze zrozumienie objawów poznawczych i psychicznych występujących po DOC (np. Amnezja, PTSD); Orientacja strategii rehabilitacji), ale także poprawia dokładność diagnostyczną tych problemów, jeśli pamięć okaże się różnie zachowana między różnymi stanami DOC, takimi jak UWS i MCS. Ostatecznie staramy się udoskonalić prognozy neurologiczne tych niereagujących pacjentów, przewidując ich wyniki poznawcze dzięki tym innowacyjnym narzędziom fizjologicznym. Na bardziej fundamentalnym poziomie projekt ten kwestionuje wzajemne oddziaływanie pamięci i świadomości, badając, które formy pamięci robią i nie wymagają stanu świadomego.