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Auswirkungen gesunder Lebensmittelsubventionen auf die Ernährungsqualität und Ernährungssicherheit

23. Dezember 2025 aktualisiert von: Dana Lee Olstad, University of Calgary

Verbessert das British Columbia Farmers 'Market Nutrition Coupon Program die Ernährungsqualität und Ernährungssicherheit von Eltern und Kindern mit niedrigerem Einkommen? Eine dosis-antwort, pragmatische randomisierte kontrollierte Studie

Das British Columbia Farmers 'Market Nutrition Coupon Program (FMNCP) bietet Haushalten mit niedrigerem Einkommen mit Gutscheinen zum Kauf gesunder Lebensmittel auf Bauernmärkten. This pragmatic randomized controlled trial (RCT) will examine the effectiveness and cost-effectiveness of two higher subsidies for healthy food ($54/weeek or $81/week), compared to the usual FMNCP healthy food subsidy ($27/week), on the diet quality (primary outcome), food insecurity, and other health-related outcomes of 276 parent-child dyads with lower incomes. 276 Eltern-Kind-Dyaden, die in das FMNCP eingeschrieben sind, werden zufällig einem der drei Subventionsimmobilien zugeordnet. Die Teilnehmer erhalten 16 Wochen Coupons, die über 26 Wochen eingelöst werden können. Die Ergebnisse werden in einem Elternteil (18-64 Jahre) und bei Kindern (6-12 Jahre) von jedem Haushalt vor, mittlerer und nach der Intervention bewertet.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Hintergrund: Das British Columbia Farmers 'Market Nutrition Coupon Program (FMNCP) ist eine Initiative für gesunde Ernährung, die den Zugang zu nahrhaften Lebensmitteln für Haushalte mit niedrigerem Einkommen ermöglichen soll. Das Programm bietet Haushalten 16 Wochen Coupons im Wert von 27 USD pro Woche, um gesunde Lebensmittel auf BC -Bauernmärkten zu kaufen, darunter Obst, Gemüse, Milchprodukte, Fleisch, Geflügel, Fisch, Eier, Nüsse, Obst und Gemüsepflanzen, Honig und Kräuter. Die Erwartung ist, dass Einzelpersonen gesündere Lebensmittel kaufen und konsumieren, wenn sie finanziell dazu unterstützt werden, und dass sich ihr allgemeines Wohlbefinden und ihre Gesundheit dadurch verbessern werden.

In einer früheren randomisierten kontrollierten Studie (RCT) bei Erwachsenen stellten die Forscher fest, dass die FMNCP die Ernährungsqualität der Erwachsenen nicht verbesserte. Es reduzierte jedoch die Unsicherheit der Haushaltsnahrungsmittel um 79%. Es wird angenommen, dass Eltern in der früheren RCT vorwiegend ihre Subventionen verwendet haben, um ihre Kinder zu ernähren, und dass höhere Subventionen erforderlich sind, um sicherzustellen, dass sowohl Eltern als auch Kinder profitieren. Eine neuartige Dosis-Wirkungs-RCT bei Eltern-Kind-Dyaden ist unerlässlich, um zu untersuchen, wie Abweichungen in Subventionen die Ergebnisse bei Eltern und Kindern beeinflussen.

Diese pragmatische RCT untersucht die Wirksamkeit und Kosteneffizienz von zwei höheren Subventionen für gesunde Lebensmittel im Vergleich zu den üblichen Subventionen für gesunde Lebensmittel für gesunde Lebensmittel für die Ernährungsqualität (primäres Ergebnis), die Unsicherheit von Lebensmitteln und andere gesundheitsbezogene Ergebnisse von 276 Eltern-Child-Dyaden mit niedrigeren Einkommen. Das primäre Ergebnis ist die allgemeine Ernährungsqualität nach der Intervention. Die sekundären Ergebnisse mittlerer und nach der Intervention umfassen: 1) weitere Nahrungsergebnisse: Gesamtqualität der Ernährung (nur mittelsintern), Nahrungsqualitätskomponenten, Lebensmitteleinkauf, Aufnahme von ultraverkürzten Lebensmitteln, Gesamtblut-Carotinoid-Konzentrationen; 2) Nahrungsmittelunsicherheit: Status und Schweregrad der Lebensmittelunsicherheit, Ernährungssicherheit, elterliche Abschirmung; und 3) selbst berichtete gesundheitsbezogene Ergebnisse: geistiges Wohlbefinden, Gemeinschaftsgefühl, wahrgenommener Stress, wahrgenommener Gesundheit, Lebensmittelkompetenz, BMI.

Methoden: In dieser einzelblinden, dreiarmigen pragmatischen RCT-Gruppe werden 276 Eltern-Kind-Dyaden in Haushalten mit niedrigerem Einkommen randomisiert, um die übliche FMNCP-gesunde Lebensmittelzuschusses (27 USD/Woche) oder eine Subvention mit zwei (54 USD/Woche) oder dreimal (81 $/Woche) höher zu erhalten. Die Teilnehmer erhalten 16 Wochen Coupons, die über 26 Wochen eingelöst werden können. Die Ergebnisse werden bei einem Elternteil (18-64 Jahre) und einem Kind (6-12 Jahre) aus jedem Haushalt vor, mittel (d. H. Nach 8 Wochen Coupons verteilt) und nach der Intervention (d. H. 1-2 Wochen vor dem Bauernmarkt ein Haushaltsgeschäfte in der Saison) bewertet. Die Nahrungsaufnahme wird über zwei 24-Stunden-Nahrungsrückrufe mit dem automatisierten, selbstverwalteten 24-Stunden-Nahrungsrückruf zu jedem Zeitpunkt zur Beurteilung der Ernährungsqualität gesammelt. Trockene Blutspot -Gesamt -Carotinoid -Konzentrationen liefern objektive Daten zur Obst- und Gemüseaufnahme. Mit Gutscheinen gekaufte Lebensmittel werden durch Analyse von Bildern von den Teilnehmern bewertet. Ernährungsunsicherheit und andere gesundheitsbezogene Ergebnisse werden anhand von validierten selbst gemeldeten Instrumenten bewertet. Die Regression mit gemischten Effekten wird die Auswirkungen der Interventionen im Vergleich zu den üblichen Lebensmittelzuschüssen auf die Ergebnisse bei Eltern und Kindern bewerten. Eine vollständige inkrementelle Analyse quantifiziert die Kosten-Effizienz-Verhältnisse der drei Subventionen für gesunde Lebensmittel.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

538

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Kanada
    • British Columbia
      • Communities Across BC, British Columbia, Kanada
        • Participants recruited in 93 communities across British Columbia, Canada

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Kind
  • Erwachsene

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Bestehende FMNCP-spezifische jährliche Abschnitte für Haushaltseinkommensberechtigungszahlen erfüllen, die die lokalen Lebenshaltungskosten ausmachen
  • Haben Sie 2-5 Mitglieder im Haushalt, insbesondere mit einem Elternteil 18-64 Jahre und einem Kind von 6 bis 12 Jahren. Wenn es mehrere berechtigte Personen gibt, wird der Elternteil, der der primäre Lebensmittelkäufer und ein zufällig ausgewähltes Kind ist, eingeschrieben.
  • Eltern-Kind-Dyaden müssen zusammen ≥ 5 Tage/Woche zusammenleben
  • Sind die einzige Dyade in ihrem Haushalt, die an der Studie teilnehmen
  • Haben Zugriff auf das Internet und eine Kamera
  • In der Lage, auf Englisch zu kommunizieren oder jemanden zum Übersetzen zu haben

Ausschlusskriterien:

  • Versuch zu empfangen, schwanger oder stillen
  • Teilnahme an anderen Studien, die die Intervention beeinträchtigen könnten
  • Wohnen in einer Einrichtung, die Mahlzeiten (z. B. Schutz, Langzeitpflege) anbietet oder in denen sie keine Mahlzeiten zubereiten können (z. B. Hotel) nicht zubereiten können (z. B. Hotel)
  • Erwarten Sie während der Studie, für> 2 aufeinanderfolgende Wochen außerhalb ihrer Gemeinde außerhalb ihrer Gemeinde zu sein
  • Erwarten Sie während des Studiums zu einer Nicht-FMNCP-Community
  • Erwarten Sie eine signifikante Änderung ihres Haushaltseinkommens oder ihrer Zusammensetzung während der Studie
  • Planen Sie, während des Versuchs mit der Einnahme von Carotinoid -Nahrungsergänzungsmitteln (einschließlich Multivitaminen) zu beginnen oder zu beenden

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Verdreifachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Subvention-2
Die Teilnehmer dieser Gruppe erhalten 16 Wochen Coupons im Wert von 54 USD/Haushalt/Woche, was zweimal höher ist als die übliche FMNCP -Subvention. Die Subvention wird in Form von Gutscheinen zur Verfügung gestellt, mit denen gesunde Lebensmittel auf BC -Bauernmärkten, einschließlich Gemüse, Obst, Milchprodukte, Fleisch, Geflügel, Fisch, Eier, Nüssen, Gemüse und Obstpflanzen, Honig und Kräuter, verwendet werden können. Die Teilnehmer werden auch eingeladen, an Aktivitäten zur Erstellung von Ernährungsfähigkeiten teilzunehmen (z. Koch- und Gartenkurse) angeboten von Community -Partnern. Die Teilnahme an diesen Aktivitäten ist optional, was mit dem vorhandenen FMNCP übereinstimmt.
Sonstiges: Gesunde Lebensmittelzuschub: 54 USD/Haushalt/Woche
Die Teilnehmer erhalten 16 Wochen Coupons im Wert von 54 USD pro Woche, um gesunde Lebensmittel auf BC Farmers 'Markets zu kaufen. Zu den berechtigten Lebensmitteln zählen Gemüse, Obst, Milchprodukte, Fleisch, Geflügel, Fisch, Eier, Nüsse, Gemüse- und Obstpflanzen, Honig und Kräuter.
Sonstiges: Ernährungsbildung aufbauen
Die Teilnehmer sind berechtigt, aber nicht erforderlich, um an optionalen Aktivitäten zur Erstellung von Ernährungsfähigkeiten teilzunehmen (z. Koch- und Gartenkurse).
Experimental: Subvention-3
Die Teilnehmer dieser Gruppe erhalten 16 Wochen Coupons im Wert von 81 USD/Haushalt/Woche, was dreimal höher ist als die übliche FMNCP -Subvention. Die Subvention wird in Form von Gutscheinen zur Verfügung gestellt, mit denen gesunde Lebensmittel auf BC -Bauernmärkten, einschließlich Gemüse, Obst, Milchprodukte, Fleisch, Geflügel, Fisch, Eier, Nüssen, Gemüse und Obstpflanzen, Honig und Kräuter, verwendet werden können. Die Teilnehmer werden auch eingeladen, an Aktivitäten zur Erstellung von Ernährungsfähigkeiten teilzunehmen (z. Koch- und Gartenkurse) angeboten von Community -Partnern. Die Teilnahme an diesen Aktivitäten ist optional, was mit dem vorhandenen FMNCP übereinstimmt.
Sonstiges: Ernährungsbildung aufbauen
Die Teilnehmer sind berechtigt, aber nicht erforderlich, um an optionalen Aktivitäten zur Erstellung von Ernährungsfähigkeiten teilzunehmen (z. Koch- und Gartenkurse).
Sonstiges: Gesunde Lebensmittelzuschub: 81 USD/Haushalt/Woche
Die Teilnehmer erhalten 16 Wochen Coupons im Wert von 81 USD pro Woche, um gesunde Lebensmittel auf BC Farmers 'Markets zu kaufen. Zu den berechtigten Lebensmitteln zählen Gemüse, Obst, Milchprodukte, Fleisch, Geflügel, Fisch, Eier, Nüsse, Gemüse- und Obstpflanzen, Honig und Kräuter.
Aktiver Komparator: Subvention
Die Teilnehmer dieser Gruppe erhalten 16 Wochen Coupons im Wert von 27 USD/Haushalt/Woche, was die übliche FMNCP -Subvention ist. Die Subvention wird in Form von Gutscheinen zur Verfügung gestellt, mit denen gesunde Lebensmittel auf BC -Bauernmärkten, einschließlich Gemüse, Obst, Milchprodukte, Fleisch, Geflügel, Fisch, Eier, Nüssen, Gemüse und Obstpflanzen, Honig und Kräuter, verwendet werden können. Die Teilnehmer werden auch eingeladen, an Aktivitäten zur Erstellung von Ernährungsfähigkeiten teilzunehmen (z. Koch- und Gartenkurse) angeboten von Community -Partnern. Die Teilnahme an diesen Aktivitäten ist optional, was mit dem vorhandenen FMNCP übereinstimmt.
Sonstiges: Ernährungsbildung aufbauen
Die Teilnehmer sind berechtigt, aber nicht erforderlich, um an optionalen Aktivitäten zur Erstellung von Ernährungsfähigkeiten teilzunehmen (z. Koch- und Gartenkurse).
Sonstiges: Gesunde Lebensmittelzuschub: 27 USD/Haushalt/Woche
Die Teilnehmer erhalten 16 Wochen Coupons im Wert von 27 USD pro Woche, um gesunde Lebensmittel auf BC Farmers 'Markets zu kaufen. Zu den berechtigten Lebensmitteln zählen Gemüse, Obst, Milchprodukte, Fleisch, Geflügel, Fisch, Eier, Nüsse, Gemüse- und Obstpflanzen, Honig und Kräuter.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gesamte Ernährungsqualität bei Eltern
Zeitfenster: Vor und nach der Intervention bewertet (d. h., nachdem die Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Unterschied zwischen Interventionsgruppen und SUBSIDY-Usual hinsichtlich der Ernährungsqualität anhand der Healthy Eating Food Index-2019-Werte bei Eltern. Die Nahrungsaufnahme wird über zwei 24-Stunden-Ernährungsprotokolle zu jedem Zeitpunkt erfasst, um die Ernährungsqualität zu berechnen. Die Werte können von 0 bis 80 reichen. Ein höherer Wert weist auf eine höhere Ernährungsqualität hin.
Vor und nach der Intervention bewertet (d. h., nachdem die Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Gesamte Ernährungsqualität bei Kindern
Zeitfenster: Vor und nach der Intervention bewertet (d. h., nachdem die Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Unterschied zwischen Interventionsgruppen und SUBSIDY-Usual bei der Ernährungsqualität gemessen an den Healthy Eating Food Index-2019-Werten bei Kindern. Die Nahrungsaufnahme wird über zwei 24-Stunden-Ernährungsprotokolle zu jedem Zeitpunkt erfasst, um die Ernährungsqualität zu berechnen. Die Werte können zwischen 0 und 80 liegen. Ein höherer Wert weist auf eine höhere Ernährungsqualität hin.
Vor und nach der Intervention bewertet (d. h., nachdem die Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Allgemeine Ernährungsqualität bei Eltern
Zeitfenster: Beurteilt vor und mittelsintern (d. H. Nach 8 Wochen mit Gutscheinen wurden verteilt)
Unterschied zwischen Interventionsgruppen und Subventionen in der Ernährungsqualität durch gesunde Ernährungspflicht-Index-2019-Werte bei Eltern. Die Nahrungsaufnahme wird zu jedem Zeitpunkt über zwei 24-Stunden-Nahrungsrückrufe gesammelt, um die Ernährungsqualität zu berechnen. Die Punktzahlen können von 0-80 reichen. Eine höhere Punktzahl zeigt eine höhere Ernährungsqualität an.
Beurteilt vor und mittelsintern (d. H. Nach 8 Wochen mit Gutscheinen wurden verteilt)
Allgemeine Ernährungsqualität bei Kindern
Zeitfenster: Beurteilt vor und mittelsintern (d. H. Nach 8 Wochen mit Gutscheinen wurden verteilt)
Unterschied zwischen Interventionsgruppen und Subventionen in der Ernährungsqualität durch gesunde Ernährungspflicht-Index-2019-Werte bei Kindern. Die Nahrungsaufnahme wird zu jedem Zeitpunkt über zwei 24-Stunden-Nahrungsrückrufe gesammelt, um die Ernährungsqualität zu berechnen. Die Punktzahlen können von 0-80 reichen. Eine höhere Punktzahl zeigt eine höhere Ernährungsqualität an.
Beurteilt vor und mittelsintern (d. H. Nach 8 Wochen mit Gutscheinen wurden verteilt)
Anteil der Coupons, die für Lebensmittel ausgegeben wurden, die als minimal verarbeitet, kulinarisch, Zutaten, verarbeitet und ultra verarbeitet wurden
Zeitfenster: Die Teilnehmer kaufen jedes Mal, wenn die Teilnehmer Lebensmittel mit FMNCP-Gutscheinen von vor bis nach der Intervention erwerben (d. H. Wenn der Bauernläden ein Haushaltsgeschäft für die Saison schließt)
Differenz zwischen Interventionsgruppen und Subventionen im Verhältnis von Gutscheinen (basierend auf Dollarwert), die für Lebensmittel ausgegeben wurden, die als minimal verarbeitet, kulinarisch, Inhaltsstoffe, verarbeitet und ultra verarbeitet wurden. Die Teilnehmer machen Fotos von den mit Gutscheinen gekauften Lebensmitteln und melden die Anzahl der Coupons, die zum Kauf der Artikel verwendet werden. Die gekauften Lebensmittel werden mit dem Nova Food Classification System klassifiziert: minimal verarbeitet, kulinarisch, Zutaten, verarbeitet und ultra-verarbeitet.
Die Teilnehmer kaufen jedes Mal, wenn die Teilnehmer Lebensmittel mit FMNCP-Gutscheinen von vor bis nach der Intervention erwerben (d. H. Wenn der Bauernläden ein Haushaltsgeschäft für die Saison schließt)
Anteil der Gutscheine für Lebensmittel, die als sehr arm, arm, fair, gut und ausgezeichnet eingestuft wurden
Zeitfenster: Die Teilnehmer kaufen jedes Mal, wenn die Teilnehmer Lebensmittel mit FMNCP-Gutscheinen von vor bis nach der Intervention erwerben (d. H. Wenn der Bauernläden ein Haushaltsgeschäft für die Saison schließt)
Differenz zwischen Interventionsgruppen und Subventionen im Verhältnis von Gutscheinen (basierend auf Dollarwert), die für Lebensmittel ausgegeben wurden, die als sehr arm, arm, fair, gut und ausgezeichnet eingestuft wurden. Die Teilnehmer machen Fotos von den mit Gutscheinen gekauften Lebensmitteln und melden die Anzahl der Coupons, die zum Kauf der Artikel verwendet werden. Gekaufte Lebensmittel werden mit dem kanadischen Lebensmittelbewertungssystem als sehr arm, arm, fair, gut und ausgezeichnet eingestuft.
Die Teilnehmer kaufen jedes Mal, wenn die Teilnehmer Lebensmittel mit FMNCP-Gutscheinen von vor bis nach der Intervention erwerben (d. H. Wenn der Bauernläden ein Haushaltsgeschäft für die Saison schließt)
Anteil der Gutscheine, die für Lebensmittel ausgegeben wurden, die als am meisten verkauft wurden, manchmal verkaufen und nicht verkaufen
Zeitfenster: Die Teilnehmer kaufen jedes Mal, wenn die Teilnehmer Lebensmittel mit FMNCP-Gutscheinen von vor bis nach der Intervention erwerben (d. H. Wenn der Bauernläden ein Haushaltsgeschäft für die Saison schließt)
Differenz zwischen Interventionsgruppen und Subventionen im Verhältnis von Gutscheinen (basierend auf Dollarwert), die als am meisten verkauft, verkaufen, manchmal verkaufen und nicht verkaufen. Die Teilnehmer machen Fotos von den mit Gutscheinen gekauften Lebensmitteln und melden die Anzahl der Coupons, die zum Kauf der Artikel verwendet werden. Gekaufte Lebensmittel werden mit dem British Columbia Ministry of Health Standards eingestuft: am meisten verkaufen, manchmal verkaufen und nicht verkaufen.
Die Teilnehmer kaufen jedes Mal, wenn die Teilnehmer Lebensmittel mit FMNCP-Gutscheinen von vor bis nach der Intervention erwerben (d. H. Wenn der Bauernläden ein Haushaltsgeschäft für die Saison schließt)
Bewertungen der Ernährungsqualitätskomponenten bei Eltern
Zeitfenster: Erhoben vor, während (d. h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Unterschied zwischen Interventionsgruppen und SUBSIDY-Usual in den Ernährungsqualitätskomponentenpunkten gemäß Healthy Eating Food Index-2019 bei Eltern. Die Ernährungseinnahme wird über zwei 24-Stunden-Erinnerungen zu jedem Zeitpunkt erfasst, um die Ernährungsqualität zu berechnen. Die Punkte können je nach Komponente zwischen 0-5 oder 0-10 liegen. Eine höhere Punktzahl weist auf eine höhere Einnahme der angegebenen Komponente hin, mit Ausnahme von Mäßigungskomponenten (höhere Punktzahl weist auf geringere Einnahme hin).
Erhoben vor, während (d. h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Komponentenbewertungen der Ernährungsqualität bei Kindern
Zeitfenster: Bewertet vor der Intervention, während der Intervention (d. h. nach 8 Wochen, in denen Gutscheine verteilt wurden) und nach der Intervention (d. h. nachdem die Teilnehmer mindestens 15 Wochen lang Gutscheine eingelöst haben)
Unterschied zwischen Interventionsgruppen und SUBSIDY-Üblich bei den Ernährungskomponenten-Bewertungen gemäß Healthy Eating Food Index-2019 bei Kindern. Die Nahrungsaufnahme wird über zwei 24-Stunden-Ernährungserinnerungen zu jedem Zeitpunkt erfasst, um die Ernährungsqualität zu berechnen. Die Bewertungen können je nach Komponente zwischen 0-5 oder 0-10 liegen. Eine höhere Bewertung deutet auf eine höhere Aufnahme der spezifizierten Komponente hin, mit Ausnahme von Mäßigungskomponenten (höhere Bewertung deutet auf geringere Aufnahme hin).
Bewertet vor der Intervention, während der Intervention (d. h. nach 8 Wochen, in denen Gutscheine verteilt wurden) und nach der Intervention (d. h. nachdem die Teilnehmer mindestens 15 Wochen lang Gutscheine eingelöst haben)
Prozentuale Energieaufnahme aus hochverarbeiteten Lebensmitteln bei Eltern
Zeitfenster: Bewertet vor, während (d. h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Unterschied zwischen den Interventionsgruppen und SUBSIDY-Üblich in Prozent der aus ultra-verarbeiteten Lebensmitteln konsumierten Energie bei Eltern. Zwei Ernährungsprotokolle werden verwendet, um den Energieanteil aus ultra-verarbeiteten Lebensmitteln anhand der NOVA-Klassifikation zu berechnen.
Bewertet vor, während (d. h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Prozentualer Energieanteil aus hochverarbeiteten Lebensmitteln bei Kindern
Zeitfenster: Bewertet vor, während (d. h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Unterschied zwischen Interventionsgruppen und SUBSIDY-Usual in Prozent der konsumierten Energie aus ultra-verarbeiteten Lebensmitteln bei Kindern. Zwei Ernährungsprotokolle werden verwendet, um den Prozentsatz der Energie aus ultra-verarbeiteten Lebensmitteln nach der NOVA-Klassifikation zu berechnen.
Bewertet vor, während (d. h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Status der Ernährungsunsicherheit in Haushalten
Zeitfenster: Bewertet vor, während (d. h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Unterschied zwischen Interventionsgruppen und SUBSIDY-Usual hinsichtlich des Haushaltsnahrungsmittelsicherheitsstatus (nahrungsmittelsicher oder nahrungsmittelunsicher) in den letzten 30 Tagen. Das 18-Punkte-Haushaltsnahrungsmittelsicherheits-Erhebungsmodul von Health Canada wird verwendet, um zu bewerten, ob Haushalte in den letzten 30 Tagen Nahrungsmittelunsicherheit erlebt haben. Wenn es keine positiven Antworten auf einen der 18 Punkte gibt, werden Haushalte als nahrungsmittelsicher eingestuft; andernfalls werden sie als nahrungsmittelunsicher eingestuft (d.h. wenn es 1 oder mehr positive Antworten gibt).
Bewertet vor, während (d. h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Elterliche Abschirmung
Zeitfenster: Bewertet vor-, mittel- (d. h. nachdem 8 Wochen Gutscheine verteilt wurden) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Unterschied zwischen Interventionsgruppen und SUBSIDY-Usual beim elterlichen Schutzverhalten (geschützt oder nicht geschützt) in den letzten 30 Tagen. Der 18-Punkte-Haushaltsernährungssicherheitsfragebogen von Health Canada wird zur Bewertung des elterlichen Schutzverhaltens in den letzten 30 Tagen verwendet. Schutzverhalten liegt vor, wenn es eine oder mehrere zustimmende Antworten auf der 10-Punkte-Erwachsenenskala gibt, aber keine zustimmenden Antworten auf der 8-Punkte-Kinderskala.
Bewertet vor-, mittel- (d. h. nachdem 8 Wochen Gutscheine verteilt wurden) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Haushaltsernährungsunsicherheitsschwere
Zeitfenster: Bewertet vor, während (d. h. nachdem 8 Wochen Gutscheine verteilt wurden) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Unterschied zwischen den Interventionsgruppen und SUBSIDY-Usual hinsichtlich der Erfahrungen mit Haushaltsnahrungsmittelunsicherheit in den letzten 30 Tagen. Das 18-Punkte-Haushaltsnahrungsmittelsicherheitsmodul von Health Canada wird verwendet, um Erfahrungen mit marginaler (1 positive Antwort auf der Erwachsenen- und/oder Kinderskala), moderater (2-5 positive Antworten auf der Erwachsenenskala oder 2-4 positive Antworten auf der Kinderskala) und schwerer (≥6 positive Antworten auf der Erwachsenenskala oder ≥5 positive Antworten auf der Kinderskala) Haushaltsnahrungsmittelunsicherheit in den letzten 30 Tagen zu bewerten.
Bewertet vor, während (d. h. nachdem 8 Wochen Gutscheine verteilt wurden) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Haushaltsernährungssicherheit
Zeitfenster: Bewertet vor, während (d. h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Unterschied zwischen Interventionsgruppen und SUBSIDY-Usual bei Ernährungssicherheitswerten. Die Ernährungssicherheitsumfrage des Gretchen Swanson Centre wird zur Bewertung von Ernährungssicherheitserfahrungen auf Haushaltsebene verwendet. Die Skala wird auf die letzten 30 Tage angepasst. Die 4-Punkte-Umfrage verwendet eine 5-stufige Likert-Skala. Jeder Punkt wird von 0=immer bis 4=nie bewertet. Die Gesamtwerte werden als Mittelwert der Einzelbewertungen angegeben. Ein höherer Wert weist auf einen höheren Grad an Ernährungssicherheit im Haushalt hin.
Bewertet vor, während (d. h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Psychisches Wohlbefinden bei Eltern
Zeitfenster: Erhoben vor, während (d. h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Unterschied zwischen den Interventionsgruppen und SUBSIDY-üblichen Behandlung in den Warwick-Edinburgh Mental Well-Being Scale-Werten (Bereich 14-70) in den letzten 2 Wochen bei Eltern. Ein höherer Wert deutet auf ein besseres psychisches Wohlbefinden hin.
Erhoben vor, während (d. h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Psychisches Wohlbefinden bei Kindern
Zeitfenster: Bewertet vor, während (d. h. nach 8 Wochen, in denen Gutscheine verteilt wurden) und nach der Intervention (d. h. nachdem die Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Unterschied zwischen Interventionsgruppen und SUBSIDY-Usual bei den Stirling Children's Wellbeing Scale-Werten (Bereich 12-60) in den letzten 2 Wochen bei Kindern. Ein höherer Wert weist auf ein besseres psychisches Wohlbefinden hin.
Bewertet vor, während (d. h. nach 8 Wochen, in denen Gutscheine verteilt wurden) und nach der Intervention (d. h. nachdem die Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Gemeinschaftsgefühl bei Eltern
Zeitfenster: Bewertet vor, während (d. h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Unterschied zwischen Interventionsgruppen und SUBSIDY-Usual bei den Brief Sense of Community Scale-Werten bei Eltern. Antworten reichen von 1 (stimme überhaupt nicht zu) bis 5 (stimme voll und ganz zu). Gesamtwerte liegen im Bereich von 8-40. Ein höherer Wert weist auf ein stärkeres Gemeinschaftsgefühl hin.
Bewertet vor, während (d. h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Wahrgenommener Stress bei Eltern
Zeitfenster: Bewertet vor, während (d. h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Unterschied zwischen Interventionsgruppen und SUBSIDY-Usual in Bezug auf wahrgenommenen Stress bei Eltern. Die 14-Item-Perceived-Stress-Scale-10 wird verwendet, um den wahrgenommenen Stress bei Eltern im vergangenen Monat zu bewerten. Die Werte können zwischen 0 und 40 liegen. Höhere Werte deuten auf einen höheren wahrgenommenen Stress hin.
Bewertet vor, während (d. h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Wahrgenommener Stress bei Kindern
Zeitfenster: Vor der Intervention, während der Intervention (d. h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben) bewertet
Unterschied zwischen Interventionsgruppen und SUBSIDY-Usual bei wahrgenommenem Stress bei Kindern. Die 14-Punkte-Skala für wahrgenommenen Stress bei Kindern wird verwendet, um den wahrgenommenen Stress bei Kindern in der vergangenen Woche zu bewerten. Die Werte können zwischen 0 und 39 liegen. Höhere Werte deuten auf einen höheren wahrgenommenen Stress hin.
Vor der Intervention, während der Intervention (d. h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben) bewertet
Ernährungskompetenz bei Eltern
Zeitfenster: Erhoben vor, während (d. h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Unterschied zwischen Interventionsgruppen und SUBSIDY-Usual bei den Ernährungskompetenzwerten der Eltern. Die Ernährungskompetenz wird über das 23-Punkte-Canadian Food Literacy Measure gemessen. Die Werte können zwischen 20 und 115 liegen. Höhere Werte weisen auf eine höhere Ernährungskompetenz hin.
Erhoben vor, während (d. h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Selbsteingeschätzte Gesundheit bei Eltern
Zeitfenster: Bewertet vor, während (d. h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Unterschied zwischen Interventionsgruppen und SUBSIDY-Usual in der wahrgenommenen Gesundheit der Eltern. Einzelne Frage aus dem Canadian Community Health Survey zur Selbsteinschätzung des aktuellen Gesundheitszustands als schlecht, mäßig, gut, sehr gut oder ausgezeichnet.
Bewertet vor, während (d. h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Selbsteingeschätzte Gesundheit bei Kindern
Zeitfenster: Bewertet vor, während (d. h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Unterschied zwischen Interventionsgruppen und SUBSIDY-Usual in Bezug auf die wahrgenommene Gesundheit bei Kindern. Einzelfrage aus dem Canadian Community Health Survey, die zur Selbsteinschätzung des aktuellen Gesundheitszustands als schlecht, mäßig, gut, sehr gut oder ausgezeichnet verwendet wird.
Bewertet vor, während (d. h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Body-Mass-Index bei Eltern
Zeitfenster: Bewertet vor, während (d. h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Unterschied zwischen Interventionsgruppen und SUBSIDY-Usual beim BMI der Eltern. Selbstberichtete Körpergröße (cm oder Zoll) und Gewicht (kg oder lbs) wurden zur Berechnung des BMI (kg pro Quadratmeter) verwendet.
Bewertet vor, während (d. h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und nach der Intervention (d. h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Body-Mass-Index-Z-Scores bei Kindern
Zeitfenster: Bewertet prä-, mittel- (d.h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und post-interventionell (d.h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Unterschied zwischen Interventionsgruppen und SUBSIDY-Üblich beim BMI bei Kindern. Selbstberichtete Körpergröße (cm oder Zoll) und Gewicht (kg oder Pfund) wurden zur Berechnung der BMI (kg pro Quadratmeter) z-Werte verwendet.
Bewertet prä-, mittel- (d.h. nach 8 Wochen Gutscheinverteilung) und post-interventionell (d.h. nachdem Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gutscheinerlösung
Zeitfenster: Die Teilnehmer kaufen jedes Mal, wenn die Teilnehmer Lebensmittel mit FMNCP-Gutscheinen von vor bis nach der Intervention erwerben (d. H. Wenn der Bauernläden ein Haushaltsgeschäft für die Saison schließt)
Die Markthändler der Landwirte geben alle Gutscheine zurück, die den Forschern eingelöst wurden. Gutscheine haben Seriennummern, die mit Studienteilnehmern verbunden sind. Die Teilnehmer machen auch Fotos von Lebensmitteln, die mit Gutscheinen gekauft wurden, und melden die Anzahl der Coupons, die zum Kauf der Artikel verwendet werden.
Die Teilnehmer kaufen jedes Mal, wenn die Teilnehmer Lebensmittel mit FMNCP-Gutscheinen von vor bis nach der Intervention erwerben (d. H. Wenn der Bauernläden ein Haushaltsgeschäft für die Saison schließt)
Nährwertkenntnisstätigkeit Aktivität Besucherzahlen
Zeitfenster: Bewertet auf schriftlichen Aufzeichnungen, die von der Vor- bis nach der Intervention erfasst wurden (d. H. Wenn der Bauernhäuser für die Saison ein Haushaltsgeschäfte in der Schließung der Saison vermarktet)
Die Anwesenheit der Aktivitäten zur Erstellung von Nährwertangaben wird unter Verwendung von Aufzeichnungen von Community-Partnern überprüft, in denen die Teilnehmer an Aktivitäten zur Erstellung von Ernährungsfähigkeiten teilnahmen.
Bewertet auf schriftlichen Aufzeichnungen, die von der Vor- bis nach der Intervention erfasst wurden (d. H. Wenn der Bauernhäuser für die Saison ein Haushaltsgeschäfte in der Schließung der Saison vermarktet)
Gutschein-Empfang
Zeitfenster: Zweiwöchentlich von vor bis nach der Intervention bewertet (d. h. wenn der Bauernmarkt, bei dem ein Haushalt einkauft, für die Saison schließt)
Der Erhalt von FMNCP-Gutscheinen wird anhand von Aufzeichnungen der Gemeindepartner überprüft, aus denen die Daten hervorgehen, an denen Gutscheine an Teilnehmer verteilt wurden.
Zweiwöchentlich von vor bis nach der Intervention bewertet (d. h. wenn der Bauernmarkt, bei dem ein Haushalt einkauft, für die Saison schließt)
Subgruppenanalysen nach Geschlecht
Zeitfenster: Vor und nach der Intervention bewertet (d. h. nachdem die Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Subgruppenanalysen zur Untersuchung, ob die Auswirkung der Intervention auf den BMI je nach Geschlecht unterschiedlich war
Vor und nach der Intervention bewertet (d. h. nachdem die Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Subgruppenanalysen nach Geschlecht
Zeitfenster: Vor und nach der Intervention bewertet (d. h. nachdem die Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Subgruppenanalysen zur Untersuchung, ob die Auswirkungen der Intervention auf primäre und sekundäre Endpunkte nach Geschlecht unterschiedlich waren
Vor und nach der Intervention bewertet (d. h. nachdem die Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Subgruppenanalysen nach Ethnizität
Zeitfenster: Vor und nach der Intervention bewertet (d. h. nachdem die Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Subgruppenanalysen zur Untersuchung, ob die Auswirkung der Intervention auf primäre und sekundäre Endpunkte je nach ethnischer Zugehörigkeit unterschiedlich war
Vor und nach der Intervention bewertet (d. h. nachdem die Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Untergruppenanalysen nach Haushaltsgröße
Zeitfenster: Vor und nach der Intervention beurteilt (d. h., nachdem die Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Subgruppenanalysen zur Untersuchung, ob die Auswirkung der Intervention auf primäre und sekundäre Endpunkte je nach Haushaltsgröße unterschiedlich war
Vor und nach der Intervention beurteilt (d. h., nachdem die Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Subgruppenanalysen nach Ernährungsunsicherheit im Haushalt zum Ausgangszeitpunkt
Zeitfenster: Vor und nach der Intervention bewertet (d. h., nachdem die Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Subgruppenanalysen zur Untersuchung, ob die Auswirkung der Intervention auf primäre und sekundäre Endpunkte je nach Ernährungsunsicherheit im Haushalt zum Ausgangszeitpunkt unterschiedlich war
Vor und nach der Intervention bewertet (d. h., nachdem die Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Subgruppenanalysen gemäß dem Durchschnittswert der vor den Ernährungsprotokollen eingelösten FMNCP-Gutscheine
Zeitfenster: Bewertet mittelfristig (d. h. nachdem 8 Wochen Gutscheine verteilt wurden) und nach der Intervention (d. h. nachdem die Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Untergruppenanalysen zur Untersuchung, ob die Auswirkung der Intervention auf primäre und sekundäre Endpunkte je nach dem Durchschnittswert der vor den beiden Ernährungsprotokollen während und nach der Intervention eingelösten FMNCP-Gutscheine unterschied.
Bewertet mittelfristig (d. h. nachdem 8 Wochen Gutscheine verteilt wurden) und nach der Intervention (d. h. nachdem die Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Subgruppenanalysen nach Kindesalter
Zeitfenster: Vor und nach der Intervention bewertet (d. h., nachdem die Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Subgruppenanalysen zur Untersuchung, ob die Auswirkung der Intervention auf primäre und sekundäre Endpunkte je nach Alter des Kindes unterschiedlich war
Vor und nach der Intervention bewertet (d. h., nachdem die Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Untergruppenanalysen nach Einlösungszeitraum
Zeitfenster: Vor und nach der Intervention bewertet (d. h. nachdem die Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)
Subgruppenanalysen zur Untersuchung, ob die Auswirkung der Intervention auf primäre und sekundäre Endpunkte je nach Einlösezeitraum unterschiedlich war
Vor und nach der Intervention bewertet (d. h. nachdem die Teilnehmer mindestens 15 Wochen Gutscheine eingelöst haben)

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

University of Calgary

Mitarbeiter

Canadian Institutes of Health Research (CIHR)
British Columbia Farmers' Market Nutrition Coupon Program
BC Association of Farmers' Markets

Ermittler

  • Hauptermittler: Dana Lee Olstad, PhD, RD, University of Calgary

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Nützliche Links

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

7. Juni 2025

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

16. Dezember 2025

Studienabschluss (Tatsächlich)

16. Dezember 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

9. Mai 2025

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

19. Mai 2025

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

28. Mai 2025

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

31. Dezember 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

23. Dezember 2025

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

  • REB24-1774
  • 195904 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Canadian Institutes of Health Research)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

JA

Beschreibung des IPD-Plans

Anonymisierte Teilnehmerdaten werden von den Autoren auf angemessene Anfrage verfügbar sein.

IPD-Sharing-Zeitrahmen

August 2026 - August 2031

IPD-Sharing-Zugriffskriterien

Daten werden von den Autoren auf angemessene Anfrage verfügbar sein.

Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen

  • STUDIENPROTOKOLL
  • SAFT
  • ICF

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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