Somatosensorisches Training versus Bewegungstherapie bei wachem Bruxismus

Wachbruxismus ist eine wiederkehrende Aktivität der Kiefermuskulatur, die während des Wachzustands auftritt und häufig mit orofazialen Schmerzen, Muskelermüdung, funktionellen Einschränkungen und einer verminderten mundgesundheitsbezogenen Lebensqualität verbunden ist. Zunehmende Evidenz deutet darauf hin, dass bruxismusbedingte Schmerzen nicht allein durch periphere Mechanismen vollständig erklärt werden können und dass zentralnervöse Prozesse, einschließlich maladaptiver Neuroplastizität und somatosensorischer kortikaler Reorganisation, eine Schlüsselrolle bei der Persistenz der Symptome spielen können. Verzerrungen in der somatosensorischen Verarbeitung, wie beeinträchtigte taktile Schärfe, veränderte Lateralitätserkennung und gestörte Gesichtsgefühls-Erkennung, wurden bei Personen mit chronischen orofazialen Schmerzen berichtet.

Diese einfachblinde, parallelgruppenbasierte, randomisierte kontrollierte Pilotstudie zielt darauf ab, zu untersuchen, ob ein auf somatosensorischem Bewusstsein basierendes Trainingsprogramm im Vergleich zu einem konventionellen Kiefer- und Haltungstrainingsprogramm und einer Wartelisten-Kontrollgruppe bei Personen mit Wachbruxismus zu größeren Verbesserungen bei Schmerzen, Funktion und somatosensorischer Verarbeitung führt.

Die Studie wird in der Physiotherapie- und Rehabilitationseinheit sowie an der Fakultät für Zahnmedizin der Aydın Adnan Menderes Universität durchgeführt. Die Rekrutierung der Teilnehmer ist zwischen Dezember 2025 und September 2026 geplant. Geeignete Teilnehmer werden Erwachsene im Alter von 18-45 Jahren mit einer durch einen Expertendentisten bestätigten Diagnose von Wachbruxismus unter Verwendung des Standardisierten Instruments zur Bewertung von Bruxismus (STAB) und der DC/TMD-Achse I-Kriterien sein. Zusätzliche Einschlusskriterien umfassen selbstberichtetes nächtliches Pressverhalten, eine orofaziale Schmerzintensität von mindestens 5/10 bei der Ausgangsbewertung und das Vorhandensein mindestens einer messbaren somatosensorischen Beeinträchtigung, die während der klinischen oder digitalen Bewertung identifiziert wurde. Personen mit schwerer Behinderung (GCPS Grad IV), systemischen entzündlichen oder neurologischen Störungen, kürzlichen kieferbezogenen Behandlungen oder Zuständen, die die Teilnahme beeinträchtigen könnten, werden ausgeschlossen.

Nach der Ausgangsbewertung (T0) werden die Teilnehmer in einem Verhältnis von 1:1:1 mittels stratifizierter Blockrandomisierung basierend auf Alter und Geschlecht einer von drei Gruppen zufällig zugeteilt. Die Verdeckung der Zuteilung wird durch sequentiell nummerierte, versiegelte undurchsichtige Umschläge gewährleistet, die von einem unabhängigen Forschungsassistenten verwaltet werden. Aufgrund der Art der Interventionen ist eine Verblindung der Teilnehmer und Therapeuten nicht möglich; jedoch werden alle Ergebnisbewertungen und Datenanalysen von Bewertern durchgeführt, die gegenüber der Gruppenzuteilung verblindet sind.