Entrenamiento Somatosensorial versus Terapia de Ejercicio en Bruxismo de Vigilia

El bruxismo consciente es una actividad muscular mandibular repetitiva que ocurre durante la vigilia y se asocia frecuentemente con dolor orofacial, fatiga muscular, limitaciones funcionales y una reducción en la calidad de vida relacionada con la salud oral. La evidencia creciente sugiere que el dolor relacionado con el bruxismo no puede explicarse completamente solo por mecanismos periféricos y que los procesos del sistema nervioso central, incluida la neuroplasticidad desadaptativa y la reorganización cortical somatosensorial, pueden desempeñar un papel clave en la persistencia de los síntomas. Se han reportado distorsiones en el procesamiento somatosensorial, como una agudeza táctil alterada, un reconocimiento de lateralidad alterado y un reconocimiento alterado de las emociones faciales, en individuos con dolor orofacial crónico.

Este ensayo piloto controlado, aleatorizado, de grupos paralelos y simple ciego tiene como objetivo investigar si un programa de entrenamiento basado en la conciencia somatosensorial conduce a mayores mejoras en el dolor, la función y el procesamiento somatosensorial en comparación con un programa convencional de ejercicios mandibulares y posturales y un grupo de control en lista de espera en individuos con bruxismo consciente.

El estudio se llevará a cabo en la Unidad de Fisioterapia y Rehabilitación y en la Facultad de Odontología de la Universidad Aydın Adnan Menderes. El reclutamiento de participantes está planificado entre diciembre de 2025 y septiembre de 2026. Los participantes elegibles serán adultos de 18 a 45 años con un diagnóstico de bruxismo consciente confirmado por un dentista experto utilizando la Herramienta Estandarizada para la Evaluación del Bruxismo (STAB) y los criterios del Eje I del DC/TMD. Los criterios de inclusión adicionales incluyen un comportamiento autoinformado de apretamiento diurno, una intensidad basal del dolor orofacial de al menos 5/10 y la presencia de al menos un deterioro somatosensorial medible identificado durante la evaluación clínica o digital. Se excluirán a las personas con discapacidad grave (GCPS Grado IV), trastornos inflamatorios o neurológicos sistémicos, tratamientos recientes relacionados con la mandíbula o condiciones que puedan interferir con la participación.

Tras la evaluación basal (T0), los participantes serán asignados aleatoriamente en una proporción 1:1:1 a uno de los tres grupos mediante una aleatorización por bloques estratificada basada en la edad y el sexo. Se garantizará la ocultación de la asignación mediante sobres opacos, sellados y numerados secuencialmente gestionados por un asistente de investigación independiente. Debido a la naturaleza de las intervenciones, no será posible el cegamiento de los participantes y los terapeutas; sin embargo, todas las evaluaciones de resultados y los análisis de datos serán realizados por evaluadores cegados a la asignación de grupos.