Entwicklung eines mehrteiligen Stufensystems für die Opazität der Riechspalte bei Patienten mit CCAD

Eine Riechstörung ist eine der wichtigen klinischen Manifestationen bei Patienten mit zentraler Kompartiment-Atopie (CCAD), deren pathologischer Mechanismus noch nicht vollständig aufgeklärt ist. Frühere Studien haben gezeigt, dass eine physische Blockade der Riechspalte (OC) Geruchsmoleküle daran hindern kann, die Riechschleimhaut in der Riechregion zu erreichen.

Derzeit fehlen noch systematische Standards für die bildgebende Bewertung von Riechobstruktionsmustern. Traditionelle CT-Scores basieren meist auf dem prozentualen Anteil der Okklusionsfläche in einer einzigen Dimension, was die Trübung der vorderen und hinteren OC nur schwer widerspiegeln kann. Die vordere Riechspalte dient als Haupteingang für Geruchsmoleküle, und ihre apikale und mittlere untere Blockade kann unterschiedliche Auswirkungen auf die Riechleitung haben. Daher ist es dringend erforderlich, ein regional unterteiltes CT-Scoring-System zu etablieren, um die räumlichen Eigenschaften der Riechspaltentrübung bei CCAD-Patienten und deren Korrelation mit der Riechfunktion genauer zu analysieren.

Diese prospektive Studie zielt darauf ab, ein verbessertes Riech-CT-Scoring-Bewertungssystem zu entwickeln, um den anatomischen Mechanismus der Riechstörung bei Patienten mit CCAD aufzudecken. Alle Teilnehmer (n=??) haben sich folgenden Untersuchungen unterzogen:

1. Klinische Bewertung der Riechfunktion unter Verwendung des Sniffin' Sticks Tests zur Beurteilung des Geruchssinns. Die Scores der drei Tests für Geruchsschwelle (OT), Geruchsdiskriminierung (OD) und Geruchsidentifikation (OI) werden zum Gesamt-TDI-Score addiert. Ein TDI mit einem Gesamtscore von 48 Punkten ist normal für Personen >30,75 Punkte, ≤30,75 wird als Riechstörung klassifiziert, wobei 16-30 auf Hyposmie und <16 auf Anosmie hinweisen. Patienten werden gemäß dem TDI-Score in drei Gruppen eingeteilt.
2. Traditionelle CT-Scores Die Riechspalte wurde als Beginn an der vordersten Riechfaser (die vordere Ebene der mittleren Muschel) und Ende direkt vor der Vorderseite der Keilbeinhöhle betrachtet. Eine Computertomographie (CT) wurde durchgeführt, um die OC-Trübung zu bewerten. Das vordere Ende der oberen Muschel ist die Grenze, und die OC wird in zwei Teile unterteilt: anterior und posterior. Die OC-Trübungen, bei denen der normale Luftweg mit einem Wert gefüllt ist, der Weichteilgewebe und/oder das Vorhandensein eines engen Kontakts zwischen den Nasenmuscheln und dem Nasenseptum darstellt, wurden auf einer Skala von 0-4 nach dem Verhältnis der getrübten Fläche zur Gesamtfläche der entsprechenden Region der Riechspalte bewertet, mit 0 (keine Trübung), 1 (25%), 2 (25%-50%), 3 (50%-75%) und 4 (>75%).
3. Modifizierte Riechspaltenscores Die Scores der unabhängig bewerteten Regionen, einschließlich der linken vorderen, linken hinteren, rechten vorderen und rechten hinteren Riechspalte, werden summiert, um die vorderen (linke vordere und rechte vordere), hinteren (linke hintere und rechte hintere) und Gesamtscores zu erhalten. Konkret wird die Trübung jeder OC-Subregion unabhängig bewertet, mit einem Score von 1, wenn eine einseitige Trübung beobachtet wird, 2 Punkte für eine beidseitige Trübung und 0, wenn keine vorliegt.