Desarrollo de un Sistema de Estadificación de la Opacidad del Surco Olfatorio Multiseccional en Pacientes con CCAD

La disfunción olfativa es una de las manifestaciones clínicas importantes de los pacientes con enfermedad atópica del compartimento central (CCAD), cuyo mecanismo patológico no se ha elucidado completamente. Estudios previos han demostrado que la obstrucción física de la hendidura olfativa (OC) puede bloquear que las moléculas odoríferas lleguen a la mucosa olfativa en la región olfativa.

Actualmente, aún falta una normativa sistemática para la evaluación por imagen de los patrones de obstrucción olfativa. Las puntuaciones tradicionales de TC se basan principalmente en el porcentaje del área de oclusión en una sola dimensión, lo que dificulta reflejar la opacificación de la OC anterior y posterior. La hendidura olfativa anterior sirve como entrada principal de las moléculas odoríferas, y su obstrucción apical y media inferior puede tener efectos diferentes en la conducción olfativa. Por lo tanto, es urgente establecer un sistema de puntuación por TC dividido regionalmente para analizar con mayor precisión las características espaciales de la opacificación de la hendidura olfativa en pacientes con CCAD y su correlación con la función olfativa.

Este estudio prospectivo tiene como objetivo desarrollar un sistema de evaluación mejorado de puntuaciones por TC olfativa para revelar el mecanismo anatómico de la disfunción olfativa en pacientes con CCAD. Todos los participantes (n=??) se sometieron a:

1. Evaluación clínica de la función olfativa utilizando la prueba Sniffin' Sticks para evaluar la olfacción. Las puntuaciones de las tres pruebas de umbral odorífero (OT), discriminación odorífera (OD) e identificación odorífera (OI) se suman para obtener la puntuación TDI total. Un TDI con una puntuación total de 48 puntos es normal para personas >30.75 puntos, ≤30.75 se clasifica como trastorno olfativo, entre los cuales 16-30 indica hiposmia y <16 indica anosmia. Los pacientes se dividen en tres grupos según la puntuación TDI.
2. Puntuaciones tradicionales por TC La hendidura olfativa se consideró que comenzaba en el filamento olfativo más anterior (el plano anterior del cornete medio) y terminaba justo anterior a la cara del seno esfenoidal. Se realizó una tomografía computarizada (TC) para evaluar la opacificación de la OC. El extremo anterior del cornete superior es el límite, y la OC se divide en dos partes: anterior y posterior. Las opacificaciones de la OC, en las que la vía aérea normal se llena con un valor que representa tejido blando y/o presencia de contacto estrecho entre los cornetes nasales y el tabique nasal, se clasificaron en una escala de 0-4 según la proporción del área opacificada con respecto al área total de la región correspondiente de la hendidura olfativa, con 0 (sin opacificación), 1 (25%), 2 (25%-50%), 3 (50%-75%) y 4 (>75%).
3. Puntuaciones modificadas de la hendidura olfativa Las puntuaciones de las regiones evaluadas de forma independiente, que incluyen la hendidura olfativa anterior izquierda, posterior izquierda, anterior derecha y posterior derecha, se suman para obtener las puntuaciones anterior (anterior izquierda y anterior derecha), posterior (posterior izquierda y posterior derecha) y total. Específicamente, la opacificación de cada subregión de la OC se evalúa de forma independiente, con una puntuación de 1 si se observa opacificación unilateral, 2 puntos por opacificación bilateral y 0 si no hay ninguna.