Sviluppo di un Sistema di Stadiazione dell'Opacità della Fessura Olfattiva Multisezionale in Pazienti con CCAD

La disfunzione olfattiva è una delle importanti manifestazioni cliniche dei pazienti con malattia atopica del compartimento centrale (CCAD), il cui meccanismo patologico non è stato completamente chiarito. Studi precedenti hanno mostrato che il blocco fisico della fessura olfattiva (OC) potrebbe impedire alle molecole odorose di raggiungere la mucosa olfattiva nella regione olfattiva.

Attualmente, mancano ancora standard sistematici per la valutazione mediante imaging dei modelli di ostruzione olfattiva. I punteggi CT tradizionali si basano principalmente sulla percentuale di area di occlusione in una singola dimensione, il che rende difficile riflettere la torbidità dell'OC anteriore e posteriore. La fessura olfattiva anteriore funge da ingresso principale per le molecole odorose, e la sua ostruzione apicale e medio-inferiore potrebbe avere effetti diversi sulla conduzione olfattiva. Pertanto, è urgente stabilire un sistema di punteggio CT suddiviso per regioni per analizzare più accuratamente le caratteristiche spaziali dell'opacizzazione della fessura olfattiva nei pazienti con CCAD e la sua correlazione con la funzione olfattiva.

Questo studio prospettico mira a sviluppare un sistema di valutazione migliorato dei punteggi CT olfattivi per rivelare il meccanismo anatomico della disfunzione olfattiva nei pazienti con CCAD. Tutti i partecipanti (n=??) sono stati sottoposti a:

1. Valutazione clinica della funzione olfattiva utilizzando il test Sniffin' Sticks per valutare l'olfatto. I punteggi dei tre test di soglia odorosa (OT), discriminazione odorosa (OD) e identificazione odorosa (OI) vengono sommati al punteggio TDI totale. Un TDI con un punteggio totale di 48 punti è normale per persone >30,75 punti, ≤30,75 è classificato come disturbo olfattivo, tra cui 16-30 indica iposmia e <16 indica anosmia. I pazienti sono divisi in tre gruppi in base al punteggio TDI.
2. Punteggi CT tradizionali La fessura olfattiva è stata considerata iniziare dalla fila olfattiva più anteriore (il piano anteriore del turbinato medio) e terminare appena anteriore alla faccia del seno sfenoidale. È stata eseguita una tomografia computerizzata (CT) per valutare l'opacizzazione dell'OC. L'estremità anteriore del turbinato superiore è il confine, e l'OC è diviso in due parti: anteriore e posteriore. Le opacizzazioni dell'OC, in cui il normale passaggio aereo è riempito con un valore che rappresenta tessuto molle e/o presenza di contatto ravvicinato tra i turbinati nasali e il setto nasale, sono state classificate su una scala da 0 a 4 in base al rapporto tra l'area opacizzata e l'intera area della corrispondente regione della fessura olfattiva, con 0 (nessuna opacizzazione), 1 (25%), 2 (25%-50%), 3 (50%-75%) e 4 (>75%).
3. Punteggi modificati della fessura olfattiva I punteggi delle regioni valutate indipendentemente, inclusa la fessura olfattiva anteriore sinistra, posteriore sinistra, anteriore destra e posteriore destra, vengono sommati per ottenere i punteggi anteriori (anteriore sinistra e anteriore destra), posteriori (posteriore sinistra e posteriore destra) e totali. Nello specifico, l'opacizzazione di ogni sottoregione dell'OC è valutata indipendentemente, con un punteggio di 1 se si osserva opacità unilaterale, 2 punti per opacità bilaterale e 0 se nessuna.