Desenvolvimento de um Sistema de Estadiamento da Opacidade da Fenda Olfatória Multi-seccional em Doentes com CCAD

A disfunção olfativa é uma das manifestações clínicas importantes de pacientes com doença atópica do compartimento central (CCAD), cujo mecanismo patológico ainda não foi totalmente elucidado. Estudos anteriores mostraram que o bloqueio físico da fenda olfativa (OC) pode impedir que as moléculas odoríferas atinjam a mucosa olfativa na região olfativa.

Atualmente, ainda há uma falta de normas sistemáticas para a avaliação por imagem dos padrões de obstrução olfativa. As pontuações tradicionais de TC baseiam-se principalmente na percentagem da área de oclusão numa única dimensão, o que dificulta a reflexão da opacidade da OC anterior e posterior. A fenda olfativa anterior serve como a principal entrada das moléculas odoríferas, e o seu bloqueio apical e médio-inferior pode ter efeitos diferentes na condução olfativa. Portanto, é urgente estabelecer um sistema de pontuação de TC dividido regionalmente para analisar com maior precisão as características espaciais da opacificação da fenda olfativa em pacientes com CCAD e a sua correlação com a função olfativa.

Este estudo prospetivo visa desenvolver um sistema de avaliação melhorado de pontuações de TC olfativa para revelar o mecanismo anatómico da disfunção olfativa em pacientes com CCAD. Todos os participantes (n=??) foram submetidos a:

1. Avaliação clínica da função olfativa Utilização do Teste Sniffin' Sticks para avaliar a olfação. As pontuações dos três testes de limiar de odor (OT), discriminação de odor (OD) e identificação de odor (OI) são somadas à pontuação total TDI. Um TDI com uma pontuação total de 48 pontos é normal para pessoas >30,75 pontos, ≤30,75 é classificado como distúrbio olfativo, entre os quais 16-30 indica hiposmia e <16 indica anosmia. Os pacientes são divididos em três grupos de acordo com a pontuação TDI.
2. Pontuações tradicionais de TC Considerou-se que a fenda olfativa começa na fila olfativa mais anterior (o plano anterior do corneto médio) e termina logo antes da face do seio esfenoidal. Foi realizada uma tomografia computadorizada (TC) para avaliar a opacificação da OC. O extremo anterior do corneto superior é o limite, e a OC é dividida em duas partes: anterior e posterior. As opacificações da OC, nas quais a via aérea normal preenchida com um valor representativo de tecido mole e/ou presença de contacto próximo entre os cornetos nasais e o septo nasal, foram classificadas numa escala de 0-4 pela razão da área opacificada para a área total da região correspondente da fenda olfativa, com 0 (sem opacificação), 1 (25%), 2 (25%-50%), 3 (50%-75%) e 4 (>75%).
3. Pontuações modificadas da fenda olfativa As pontuações das regiões avaliadas independentemente, incluindo a fenda olfativa anterior esquerda, posterior esquerda, anterior direita e posterior direita, são somadas para obter as pontuações anterior (anterior esquerda e anterior direita), posterior (posterior esquerda e posterior direita) e total. Especificamente, a opacificação de cada sub-região da OC é avaliada independentemente, com uma pontuação de 1 se for observada opacidade unilateral, 2 pontos para opacidade bilateral e 0 se nenhuma.