Modifizierte Trabekulektomie nach Versagen der kombinierten Phako mit GATT

Seit der Einführung von GATT oder Phakogoniotomie als MIGS sind ab-externo-Kanaloplastik und NPDS im Wesentlichen obsolet geworden. Die ab-interno-Techniken zur Vasodilatation des Schlemm-Kanals und die Goniotomie haben die ab-externo-Kanaloplastik weitgehend ersetzt.

. Obwohl das GATT-Verfahren und die Phakogoniotomie minimalinvasive Methoden sind, benötigen sie dennoch normal funktionierende Sammelöffnungen und respektieren nicht die physiologische Funktion des Trabekelwerks,8 da diese Verfahren hauptsächlich auf der Inzision und Schädigung des Trabekelwerks basieren – 360 Grad bei GATT, 120 bei Goniotomie. Der Hauptnachteil dieser Verfahren ist, dass sie nicht so gut für Engwinkelglaukom geeignet sind und viele Komplikationen aufweisen, wie postoperative Hypheme mit IOP-Anstieg, PAS, Hornhautverletzung und die Entstehung einer Zyklodialyse. Darüber hinaus sind Trabekelwerk und Schlemm-Kanal vitale Strukturen, die sich durch limbale Stammzellen selbst reparieren können oder sogar die periphere Iris die Inzision als Teil der Reparatur bedecken kann. Der Hauptnachteil ist, dass sich nicht auf die Trabekulektomie verlassen werden sollte, wenn der Ziel-IOP im niedrigen Teenagerbereich liegt. Außerdem sind diese Verfahren teuer und erfordern eine lange Lernkurve; Hypheme kann die Vollendung der Operation verhindern.