Trabeculectomia Modificata Dopo Fallimento di Facoemulsificazione Combinata con GATT

Dall'avvento del GATT o della facogoniotomia come MIGS, la canaloplastica ab-externo e la NPDS sono diventate essenzialmente obsolete. Le tecniche ab-interno per vasodilatare il canale di Schlemm e la goniotomia hanno largamente sostituito la canaloplastica ab-externo.

. Sebbene la procedura GATT e la facogoniotomia siano metodi minimamente invasivi, richiedono comunque un orifizio collettore funzionale normale e non rispettano la funzione fisiologica della maglia trabecolare,8 poiché queste procedure dipendono principalmente dall'incisione e dal danneggiamento della maglia trabecolare a 360 gradi nel GATT e a 120 nella goniotomia. Il principale svantaggio di queste procedure è che non sono così adatte per il glaucoma ad angolo stretto e presentano molte complicazioni come ipema post-operatorio con picco di IOP, PAS, lesioni corneali e creazione di ciclodialisi. Inoltre, la maglia trabecolare e il canale di Schlemm sono strutture vitali che possono ripararsi da sole attraverso le cellule staminali limbari o persino l'iride periferica può coprire l'incisione come parte del processo di riparazione. Il principale svantaggio è che la trabeculectomia non dovrebbe essere considerata affidabile quando l'IOP target è basso, intorno ai 10-12 mmHg. Inoltre, queste procedure sono costose e richiedono una lunga curva di apprendimento; l'ipema può impedire il completamento dell'operazione.