Triage Performance and Physiological Predictors of Serious Illness in Febrile Children in the Pediatric Emergency Department (PEDTRIAGE)
3. August 2026 aktualisiert von: Yılmaz Seçilmiş, TC Erciyes University
Triage Performance and Physiological Parameters Predicting Serious Illness in Children Presenting With Fever to the Pediatric Emergency Department: A Multicenter Prospective Cohort Study
This multicenter prospective observational cohort study evaluates how well the initial triage category assigned by the Turkish Ministry of Health three-level color-coded triage system (Red-Yellow-Green) predicts serious clinical outcomes in children aged 0-18 years who present with fever to pediatric emergency departments.
The study additionally assesses whether physiological parameters recorded at triage (heart rate, respiratory rate, oxygen saturation, capillary refill time, AVPU level of consciousness, and general appearance) provide independent and incremental prognostic value beyond the assigned triage category.
Ten centers across Turkey will enroll consecutive eligible febrile children over a 3-month period.
Routine clinical care and triage decisions are not altered by the study.
The primary outcome is a composite serious clinical outcome.
The study is reported in accordance with the STROBE and TRIPOD statements.
Studienübersicht
Status
Rekrutierung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Design: Prospective, multicenter, observational cohort study.
Setting: 10 pediatric emergency departments in Turkey; Erciyes University is the coordinating center.
Population: consecutive children aged 0-18 years presenting with fever (>=38.0
C at triage or history of fever within the preceding 24 hours).
Trauma presentations, elective visits, records with missing triage data, and re-attendances within 72 hours for the same episode are excluded (only the first visit is included).
Physiological parameters are recorded on a standardized triage form and are NOT used to change the triage decision.
Heart rate is modeled as a continuous variable with age-based z-scores (Fleming reference ranges), with body temperature always included as a covariate to distinguish fever-related from pathological tachycardia.
Sample size: assuming a serious-outcome (composite) event rate of ~3%, approximately 3000 children (~90 events) are targeted (~300 per center over 3 months), following Riley et al. (BMJ 2020) criteria (target R2>=0.15,
calibration slope>=0.90) in addition to the EPV>=10 rule.
A pilot evaluation at the end of the first month recalculates the true event rate.
Analysis: Triage performance is summarized with sensitivity, specificity, PPV, NPV, LR+ and LR- with 95% CIs.
A pre-specified 3-step mixed-effects logistic regression (centers as random effect) compares Model 1 (triage category only), Model 2 (+ physiological parameters and temperature), and Model 3 (+ laboratory variables in the tested subgroup).
Discrimination (ROC/AUC, DeLong test, NRI, IDI) and calibration (calibration curve and slope, O/E ratio) are reported.
Missing data are handled by multiple imputation (m=20).
Studientyp
Beobachtungs
Einschreibung (Geschätzt)
3000
Kontakte und Standorte
Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.
Studienkontakt
- Name: Yilmaz Secilmis, MD
- Telefonnummer: +905063013174
- E-Mail: yilmazsecilmis@erciyes.edu.tr
Studienorte
-
-
-
Adana, Türkei (türkiye)
- Rekrutierung
- Adana City Training and Research Hospital
-
Kontakt:
- Saadetnur Bozgeyik Aksoy, MD
- Telefonnummer: +90 05077185767
- E-Mail: saadetnb@gmail.com
-
Adana, Türkei (türkiye)
- Rekrutierung
- Cukurova University Faculty of Medicine
-
Kontakt:
- Sevcan Bilen, MD
- Telefonnummer: +90 532 276 50 84
- E-Mail: svcnbln@hotmail.com
-
Antalya, Türkei (türkiye)
- Rekrutierung
- Akdeniz University Faculty of Medicine
-
Kontakt:
- Ozlem Tolu Kendir, MD
- Telefonnummer: +90 505 304 98 09
- E-Mail: otolu80@yahoo.com
-
Eskişehir, Türkei (türkiye)
- Rekrutierung
- Osmangazi University Faculty of Medicine
-
Kontakt:
- Emre Gungor, MD
- Telefonnummer: +90 506 425 52 40
- E-Mail: emregungormd@gmail.com
-
Istanbul, Türkei (türkiye)
- Rekrutierung
- Kartal Dr. Lutfi Kirdar City Hospital
-
Kontakt:
- Feyza Esen
- Telefonnummer: +90 505 724 32 56
- E-Mail: feyzahusrevoglu@hotmail.com
-
Izmir, Türkei (türkiye)
- Rekrutierung
- Dokuz Eylul University Faculty of Medicine
-
Kontakt:
- Emel Ulusoy
- Telefonnummer: +90 506 914 00 08
- E-Mail: ulusoy.emel@deu.edu.tr
-
Kayseri, Türkei (türkiye)
- Rekrutierung
- Kayseri City Hospital
-
Kontakt:
- Murat Dogan, MD
- Telefonnummer: +905059025999
- E-Mail: doktormurat033@hotmail.com
-
Manisa, Türkei (türkiye)
- Rekrutierung
- Celal Bayar University Faculty of Medicine
-
Kontakt:
- Alkan Bal, MD
- Telefonnummer: +90 505 815 01 33
- E-Mail: balalkan@hotmail.com
-
Tokat Province, Türkei (türkiye)
- Rekrutierung
- Tokat University Faculty of Medicine
-
Kontakt:
- Seda Gumustekin Bilgin
- Telefonnummer: +90 554 206 60 04
- E-Mail: dr.seda.cocukacil@gmail.com
-
-
Talas
-
Kayseri, Talas, Türkei (türkiye), 38039
- Rekrutierung
- Erciyes University Faculty of Medicine
-
Kontakt:
- Yilmaz Secilmis, MD
- Telefonnummer: +905063013174
- E-Mail: yilmazsecilmis@erciyes.edu.tr
-
-
Teilnahmekriterien
Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Nein
Probenahmeverfahren
Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe
Studienpopulation
Consecutive children aged 0-18 years presenting with fever to the participating pediatric emergency departments during the study period.
Beschreibung
Inclusion Criteria:
- Age 0-18 years
- Presentation to the pediatric emergency department
- Fever >=38.0 C at triage OR history of fever within the preceding 24 hours
Exclusion Criteria:
- Presentation due to trauma
- Elective visits
- Missing triage data
- Re-attendance within 72 hours for the same episode (only the first visit is included)
Studienplan
Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Febrile children in the pediatric emergency department
Children aged 0-18 years presenting with fever (>=38.0
C at triage or history of fever within the preceding 24 hours) to a participating pediatric emergency department during the 3-month study period.
All undergo routine triage with the Ministry of Health three-level color-coded system; triage decisions and clinical care are not altered by the study.
|
At presentation, each child is assigned a triage category (Red, Yellow, or Green) by the triage nurse using the Turkish Ministry of Health three-level color-coded system, and physiological parameters (heart rate, respiratory rate, oxygen saturation, capillary refill time, AVPU level of consciousness, and general appearance) are recorded on a standardized triage form.
This reflects routine care and is not modified for the study.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Composite serious clinical outcome
Zeitfenster: 30 Dys
|
Presence of at least one of: intensive care unit admission; invasive or non-invasive mechanical ventilation; vasopressor/inotropic therapy; culture- or sterile-body-fluid-confirmed invasive bacterial infection; 30-day mortality.
|
30 Dys
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Hospital admission with intravenous antibiotics
Zeitfenster: Up to 30 days
|
Hospital admission with intravenous antibiotic treatment for at least 24 hours.
|
Up to 30 days
|
|
Sepsis protocol activation
Zeitfenster: Index ED visit (day 1)
|
Activation of an institutional sepsis protocol during the index emergency department visit.
|
Index ED visit (day 1)
|
|
Intravenous fluid bolus of at least 20 mL/kg
Zeitfenster: Index ED visit (day 1)
|
Administration of an intravenous fluid bolus of at least 20 mL/kg during the index emergency department visit.
|
Index ED visit (day 1)
|
|
Unplanned re-attendance with admission
Zeitfenster: 72 hours
|
Re-attendance within 72 hours followed by admission to a ward or intensive care unit.
|
72 hours
|
|
All-cause hospital ward admission
Zeitfenster: Index ED visit (day 1)
|
Admission to a hospital ward for any cause.
|
Index ED visit (day 1)
|
|
Undertriage rate
Zeitfenster: 30 days
|
Proportion of Green-triaged patients who develop the primary composite outcome.
|
30 days
|
|
Overtriage rate
Zeitfenster: 30 days
|
Proportion of Red-triaged patients who do not develop the primary composite outcome.
|
30 days
|
Mitarbeiter und Ermittler
Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Yilmaz Secilmis, TC Erciyes University
Publikationen und hilfreiche Links
Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.
Allgemeine Veröffentlichungen
- von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gotzsche PC, Vandenbroucke JP; STROBE Initiative. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. Lancet. 2007 Oct 20;370(9596):1453-7. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61602-X.
- Fleming S, Thompson M, Stevens R, Heneghan C, Pluddemann A, Maconochie I, Tarassenko L, Mant D. Normal ranges of heart rate and respiratory rate in children from birth to 18 years of age: a systematic review of observational studies. Lancet. 2011 Mar 19;377(9770):1011-8. doi: 10.1016/S0140-6736(10)62226-X.
- Riley RD, Ensor J, Snell KIE, Harrell FE Jr, Martin GP, Reitsma JB, Moons KGM, Collins G, van Smeden M. Calculating the sample size required for developing a clinical prediction model. BMJ. 2020 Mar 18;368:m441. doi: 10.1136/bmj.m441. No abstract available.
- Collins GS, Reitsma JB, Altman DG, Moons KG. Transparent Reporting of a multivariable prediction model for Individual Prognosis or Diagnosis (TRIPOD): the TRIPOD statement. Ann Intern Med. 2015 Jan 6;162(1):55-63. doi: 10.7326/M14-0697.
Studienaufzeichnungsdaten
Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
28. Juli 2026
Primärer Abschluss (Geschätzt)
1. November 2026
Studienabschluss (Geschätzt)
1. Dezember 2026
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
27. Juli 2026
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
27. Juli 2026
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
31. Juli 2026
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
5. August 2026
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
3. August 2026
Zuletzt verifiziert
1. August 2026
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- ERU-PEDTRIAGE-2026
- 2026/382 (Andere Kennung: Erciyes University Clinical Research Ethics Committee)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
NEIN
Beschreibung des IPD-Plans
Individual participant data will not be shared publicly.
De-identified data may be made available from the coordinating center on reasonable request, subject to approval by the coordinating ethics committee and a data-sharing agreement, in accordance with institutional and national data-protection regulations.
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Nein
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Nein
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .