Estudio de vitrectomía de retinopatía diabética (DRVS)

La vitrectomía no solo puede eliminar la hemorragia vítrea, sino también prevenir o aliviar la tracción sobre la retina por la contracción de las membranas fibrovasculares que caracterizan la retinopatía diabética proliferativa grave. Es importante determinar si la intervención temprana con vitrectomía tiene un mejor resultado visual o, en cambio, produce una tasa de complicaciones graves superior a la tasa asociada con el manejo convencional.

Se llevaron a cabo dos ensayos aleatorios en el DRVS entre pacientes de 18 a 70 años de edad que tenían diabetes insulinodependiente o no insulinodependiente. En el primer ensayo, los 616 pacientes que fueron reclutados tenían pérdida visual severa debido a una hemorragia vítrea severa reciente en al menos un ojo. Los ojos elegibles se asignaron al azar a vitrectomía temprana o al manejo convencional. En el grupo de manejo convencional se realizó vitrectomía al año si persistía la hemorragia; la vitrectomía se realizaba antes si se producía un desprendimiento de retina que afectaba al centro de la mácula.

En el segundo ensayo, se reclutaron 381 pacientes, todos los cuales tenían proliferaciones fibrovasculares graves y visión útil en al menos un ojo. Los ojos elegibles fueron asignados a vitrectomía temprana oa manejo convencional. El manejo convencional incluía fotocoagulación cuando estaba indicada, con vitrectomía si ocurría una hemorragia vítrea severa y no se aclaraba espontáneamente durante un período de espera de 6 meses o si ocurría un desprendimiento de retina que afectaba el centro de la mácula. Después de la aleatorización y el tratamiento, todos los pacientes fueron examinados a intervalos de 6 meses durante 2 años y luego anualmente. Se realizaron comparaciones de las distribuciones de agudeza visual entre los grupos experimental y de control.