Quimioterapia seguida de trasplante de células madre periféricas en el tratamiento de pacientes con linfoma relacionado con el sida recurrente o refractario

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

• Linfoma no Hodgkin de grado intermedio o alto o enfermedad de Hodgkin

  • No logró la remisión completa con la terapia inicial O
  • Recaída después de la terapia inicial
• Puede estar en remisión completa después de la terapia de rescate

• Sensible a la quimioterapia más reciente

  • Mejora de al menos un 25 % en las mediciones tumorales bidimensionales O
  • Mejora en la enfermedad evaluable sostenida durante 4 semanas
• Enfermedad medible o evaluable
• VIH-1 positivo
• CD4 superior a 50 células/mm^3 (a menos que no reciba una terapia antirretroviral óptima)
• ARN del VIH inferior a 110 000 copias/mL (a menos que no reciba una terapia antirretroviral óptima)
• Sin compromiso activo del SNC leptomeníngeo o parenquimatoso NOTA: El PDQ adoptó un nuevo esquema de clasificación para el linfoma no Hodgkin en adultos. La terminología de linfoma "indolente" o "agresivo" reemplazará la terminología anterior de linfoma de grado "bajo", "intermedio" o "alto". Sin embargo, este protocolo utiliza la terminología anterior.

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

Años:

• Fisiológica 18 y más

Estado de rendimiento:

• Karnofsky 70-100%

Esperanza de vida:

• No especificado

hematopoyético:

• Recuento absoluto de neutrófilos superior a 1000/mm^3

Hepático:

• AST no superior a 3 veces el límite superior de lo normal
• Bilirrubina no superior a 2,0 mg/dL (a menos que reciba indinavir)

Renal:

• Creatinina no superior a 2,0 mg/dL

Cardiovascular:

• Sin antecedentes de enfermedad cardiaca
• FEVI al menos 45%

Pulmonar:

• Sin antecedentes de enfermedad pulmonar sintomática
• DLCO al menos 60%

Otro:

• Sin infecciones oportunistas activas
• Sin retinitis o neumonitis por citomegalovirus que requieran terapia de mantenimiento
• Sin sensibilidad a los productos derivados de E. coli
• No embarazada
• prueba de embarazo negativa

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE:

Terapia biológica:

• No especificado

Quimioterapia:

• Ver Características de la enfermedad
• Al menos 1 semana desde la quimioterapia anterior

Terapia endocrina:

• No especificado

Radioterapia:

• No especificado

Cirugía:

• No especificado

Otro:

• Se permite la terapia supresiva crónica para la infección