Cirugía y terapia fotodinámica en el tratamiento de pacientes con mesotelioma maligno

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

• Mesotelioma maligno confirmado histológica o citológicamente, incluidos los siguientes tipos de células:

  • mesotelial mixta
  • Sarcomatoso
• Enfermedad en estadio I o II usando el sistema Butchart según lo determinado por tomografía computarizada o resonancia magnética
• Enfermedad confinada a 1 hemitórax

• Sin afectación tumoral del esófago o el corazón como lo demuestra la tomografía computarizada

  • Se permite la afectación pericárdica o diafragmática si la enfermedad se limita al tórax ipsilateral
  • Enfermedad N2 permitida si no hay afectación pleural contralateral
• Sin adenocarcinoma o sarcoma no mesotelioma de la pared torácica

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

Edad

• mayores de 18 años

Estado de rendimiento

• ECOG 0-2

Esperanza de vida

• No especificado

hematopoyético

• WBC superior a 4000/mm^3
• Recuento de plaquetas superior a 100 000/mm^3
• Hemoglobina superior a 8,5 g/dL (transfusión permitida)

Hepático

• Bilirrubina inferior a 3,0 mg/dL
• Fosfatasa alcalina menos de 2 veces el límite superior normal (LSN)
• SGOT menos de 2 veces ULN

Renal

• Creatinina inferior a 3,0 mg/dL

Cardiovascular

• Sin infarto de miocardio en los últimos 6 meses

Pulmonar

• Presión arterial parcial de dióxido de carbono (pCO_2) inferior a 50 torr en reposo
• FEV_1 posoperatorio previsto de al menos 800 ml con un consumo máximo de oxígeno/kg de al menos 15 ml/min
• Capacidad pulmonar total posoperatoria prevista de al menos el 40 % de la hemoglobina y ventilación alveolar

Otro

• No embarazada
• Ninguna otra neoplasia maligna concurrente excepto cáncer de piel no melanoma
• Sin contraindicaciones a la anestesia general
• Sin antecedentes de porfiria
• Sin sensibilidad indicada al porfímero sódico

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE:

Terapia biológica

• No especificado

Quimioterapia

• Más de 30 días desde la quimioterapia previa

Terapia endocrina

• No especificado

Radioterapia

• Sin radioterapia previa en el tórax
• Sin radioterapia previa por mesotelioma

Cirugía

• No especificado