El impacto del dosímetro en la medición de la respuesta de las vías respiratorias a la metacolina

La broncoprovocación con metacolina se utiliza para confirmar el diagnóstico de asma. El procedimiento consiste en inhalar metacolina a través de un nebulizador conectado a un dosímetro que administra un volumen preciso de metacolina. El criterio de valoración de la prueba es la concentración de provocación que produce una disminución del 20 % en FEV1 (PC20). Para estandarizar el procedimiento, la American Thoracic Society (ATS) recomienda calibrar la salida del nebulizador para generar una salida de 0,9 ± 0,09 ml/min.

El Dosímetro Rosenthal y el Digidoser KoKo son dos dosímetros de uso común. En un intento por seguir las pautas de la ATS, descubrimos que la salida del nebulizador era más baja con el KoKo Digidoser y no se podía calibrar. Sin embargo, no está claro si la salida más baja aparente es el resultado de que el Digidoser entrega menos solución o si el método ATS para determinar la salida no es aplicable a este dosímetro. Para responder a esta pregunta, proponemos determinar la metacolina PC20 en sujetos con asma utilizando los dos dosímetros. Nuestra hipótesis es que el Digidoser administra menos metacolina y, por lo tanto, producirá una PC20 más alta que el Dosímetro Rosenthal.

Se seleccionarán doce sujetos no fumadores con asma leve sobre la base de > 18 años de edad, un FEV1 inicial de > 60 % previsto y una PC20 de detección de < 8 mg/ml. Los sujetos se aleatorizarán para realizar una prueba de provocación con metacolina con el Digidoser y el dosímetro Rosenthal en dos días diferentes de forma cruzada y sin cegamiento. La media geométrica PC20 con cada dosímetro se comparará con una prueba t pareada. Los resultados de este estudio indicarán si el Digidoser tiene el potencial de causar resultados de prueba falsos negativos o si el método ATS para determinar la salida no debe usarse con este dosímetro.