A doziméter hatása a légúti metakolinra adott válaszreakció mérésére

A metakolinnal végzett bronchoprovokációt az asztma diagnózisának megerősítésére használják. Az eljárás során metakolint lélegeznek be egy adagmérőhöz csatlakoztatott porlasztón keresztül, amely pontos mennyiségű metakolint szállít. A teszt végpontja az a provokatív koncentráció, amely 20%-kal csökkenti a FEV1-et (PC20). Az eljárás szabványosítása érdekében az American Thoracic Society (ATS) azt javasolja, hogy a porlasztó kimenetét úgy kalibrálják, hogy 0,9 ± 0,09 ml/perc teljesítményt adjon.

A Rosenthal Doziméter és a KoKo Digidoser két általánosan használt doziméter. Az ATS irányelveinek követésére tett kísérlet során azt tapasztaltuk, hogy a porlasztó teljesítménye alacsonyabb volt a KoKo Digidoserrel, és nem lehetett kalibrálni. Nem világos azonban, hogy a látszólagos alacsonyabb teljesítmény annak a következménye, hogy a Digidoser kevesebb oldatot szállított, vagy az ATS kimeneti módszer nem alkalmazható erre a doziméterre. A kérdés megválaszolásához javasoljuk a metakolin PC20 meghatározását asztmás betegekben a két dózismérő segítségével. Az a hipotézisünk, hogy a Digidoser kevesebb metakolint szállít, és így magasabb PC20-értéket fog termelni, mint a Rosenthal-doziméter.

Tizenkét, enyhe asztmában szenvedő nemdohányzó alanyt választanak ki a 18 év feletti életkor, a kiindulási FEV1 > 60% és a szűrési PC20 < 8 mg/ml alapján. Az alanyokat véletlenszerűen besorolják, hogy metakolin-próbát hajtsanak végre a Digidoserrel és a Rosenthal-doziméterrel két különböző napon, nem vak, keresztezett módon. A PC20 geometriai átlagát minden doziméternél összehasonlítják egy páros t-próbával. Ennek a vizsgálatnak az eredményei jelzik, hogy a Digidoser képes-e hamis negatív teszteredményeket okozni, vagy az ATS-módszert a teljesítmény meghatározására nem szabad ezzel a doziméterrel használni.