O impacto do dosímetro na medição da capacidade de resposta das vias aéreas à metacolina

A broncoprovocação com metacolina é usada para confirmar o diagnóstico de asma. O procedimento envolve a inalação de metacolina por meio de um nebulizador conectado a um dosímetro que fornece um volume preciso de metacolina. O ponto final do teste é a concentração provocativa que produz uma diminuição de 20% no VEF1 (PC20). Para padronizar o procedimento, a American Thoracic Society (ATS) recomenda que a saída do nebulizador seja calibrada para fornecer uma saída de 0,9 ± 0,09 mL/min.

O Rosenthal Dosimeter e o KoKo Digidoser são dois dosímetros comumente usados. Em uma tentativa de seguir a diretriz ATS, descobrimos que a saída do nebulizador era menor com o KoKo Digidoser e não podia ser calibrada. No entanto, não está claro se a saída aparente mais baixa é resultado do Digidoser fornecer menos solução ou se o método ATS de determinação da saída não é aplicável a este dosímetro. Para responder a esta questão, propomos determinar a metacolina PC20 em indivíduos com asma usando os dois dosímetros. É nossa hipótese que o Digidoser fornece menos metacolina e, portanto, produzirá um PC20 mais alto do que o Dosímetro Rosenthal.

Doze indivíduos não fumantes com asma leve serão selecionados com base em > 18 anos de idade, VEF1 basal > 60% do previsto e PC20 de triagem < 8mg/ml. Os indivíduos serão randomizados para realizar um desafio de metacolina com o Digidoser e o Dosímetro Rosenthal em dois dias diferentes de maneira não cega e cruzada. A média geométrica PC20 com cada dosímetro será comparada com um teste t pareado. Os resultados deste estudo indicarão se o Digidoser tem o potencial de causar resultados de teste falsos negativos ou se o método ATS de determinação de saída não deve ser usado com este dosímetro.