L'impatto del dosimetro sulla misurazione della reattività delle vie aeree alla metacolina

La broncoprovocazione con metacolina viene utilizzata per confermare la diagnosi di asma. La procedura prevede l'inalazione di metacolina attraverso un nebulizzatore collegato a un dosimetro che eroga un volume preciso di metacolina. L'endpoint del test è la concentrazione provocatoria che produce una diminuzione del 20% del FEV1 (PC20). Per standardizzare la procedura, l'American Thoracic Society (ATS) raccomanda di calibrare l'uscita del nebulizzatore per fornire un'uscita di 0,9 ± 0,09 ml/min.

Il dosimetro Rosenthal e il KoKo Digidoser sono due dosimetri comunemente usati. Nel tentativo di seguire le linee guida ATS, abbiamo scoperto che l'uscita del nebulizzatore era inferiore con KoKo Digidoser e non poteva essere calibrata. Tuttavia, non è chiaro se l'apparente uscita inferiore sia il risultato del Digidoser che fornisce meno soluzione o se il metodo ATS per determinare l'uscita non sia applicabile a questo dosimetro. Per rispondere a questa domanda, proponiamo di determinare la metacolina PC20 nei soggetti con asma utilizzando i due dosimetri. La nostra ipotesi è che il Digidoser fornisca meno metacolina e quindi produrrà un PC20 più alto rispetto al Rosenthal Dosimeter.

Dodici soggetti non fumatori con asma lieve saranno selezionati sulla base di > 18 anni di età, un FEV1 al basale > 60% del predetto e uno screening PC20 < 8 mg/ml. I soggetti saranno randomizzati per eseguire una sfida alla metacolina con il Digidoser e il Rosenthal Dosimeter in due giorni diversi in modo incrociato e non cieco. La media geometrica PC20 con ciascun dosimetro sarà confrontata con un test t appaiato. I risultati di questo studio indicheranno se il Digidoser ha il potenziale di causare risultati di test falsi negativi o se il metodo ATS per determinare l'uscita non deve essere utilizzato con questo dosimetro.