Insuficiencia aórtica tras reparación quirúrgica de comunicación interventricular tipo outlet

La progresión de la regurgitación aórtica (RA) en la salida reparada (salida yuxtaarterial, salida muscular y salida perimembranosa) del defecto septal ventricular (CIV) sigue sin estar clara.

Desde 1987 hasta 2002, 411 pacientes con seguimiento completo después de la reparación de la VSD de salida constituyeron la población de estudio. El punto final del estudio fue el reemplazo de la válvula aórtica o la mortalidad.

El reemplazo de la válvula aórtica se realizó en diecisiete pacientes (4,1%), en quienes la regresión logística mostró solo la gravedad de la IA preoperatoria y la edad en el momento de la reparación de la CIV como predictores. Después de excluir del análisis a los once pacientes con endocarditis, hubo 377 pacientes con AR nula o leve (Grupo I) y 23 con AR moderada a grave (Grupo II) antes de la operación. El seguimiento total fue de 2230 años-persona. Después de la reparación de VSD, la ausencia de reemplazo de válvula aórtica a los 5 y 10 años en el Grupo I fue del 100 % y en el Grupo II del 50,2 %. En el Grupo II, diez pacientes recibieron reemplazo de válvula aórtica y 8 se sometieron a valvuloplastia con reparación de CIV. Un paciente necesitó reemplazo de válvula cuatro años después. La edad en el momento de la reparación de la CIV fue el predictor del reemplazo de la válvula aórtica. En el Grupo I, la AR progresó en cuatro pacientes (1,2%, dos yuxtaarteriales y dos perimembranosos) de 3,5 a 7,9 años más tarde y se asoció con anomalías valvulares o subvalvulares aórticas. Las curvas libres de eventos en tres tipos de salida VSD no mostraron diferencias.

Aunque la AR progresó raramente (probablemente no en el tipo de salida muscular) en los tipos de VSD de salida reparados con AR preoperatoria nula o leve, en presencia de anomalías valvulares o subvalvulares aórticas, la reparación quirúrgica temprana de la VSD todavía está justificada.