Aorta regurgitáció Outlet típusú kamrai septális defektus műtéti javítása után

Az aorta regurgitáció (AR) előrehaladása a javított kimeneti nyílásban (juxta-artériás, izmos kimenet és perimembranosus kimenet) kamrai septum defektusban (VSD) továbbra is tisztázatlan.

1987 és 2002 között 411 olyan beteg alkotta a vizsgálati populációt, akiknél a kivezető VSD helyreállítását követően teljes körű nyomon követés történt. A vizsgálat végpontja az aortabillentyű cseréje vagy mortalitás volt.

Tizenhét betegnél (4,1%) végeztünk aortabillentyű cserét, akiknél a logisztikus regresszió csak a preoperatív AR súlyosságát és a VSD-rekoráció korát mutatta előre. Miután a tizenegy endocarditisben szenvedő beteget kizártuk az elemzésből, 377 betegnél nem volt vagy enyhe AR (I. csoport), és 23 betegnél közepesen súlyos vagy súlyos AR (II. csoport) volt a műtét előtt. A teljes követés 2230 személyév volt. A VSD javítása után az 5 és 10 éves aortabillentyű cserementessége az I. csoportban 100%, a II. csoportban 50,2%. A II. csoportban tíz beteg kapott aortabillentyű cserét, 8 betegnél pedig VSD-javítással járó billentyűplasztikát. Egy betegnek négy évvel később billentyűcserére volt szüksége. A VSD javításánál az életkor volt az aortabillentyű cseréjének előrejelzője. Az I. csoportban az AR négy betegnél (1,2%, két juxta-artériás és két perimembranosus kimenet) 3,5-7,9 évvel később progrediált, és aortabillentyű vagy subvalvar anomáliákkal társult. A három kimeneti típusú VSD eseménymentes görbéi nem mutattak különbséget.

Bár az AR ritkán haladt előre (valószínűleg nem az izmos kimeneti típusban) a javított kimeneti típusú VSD-ben, ahol nincs vagy enyhe preoperatív AR, aortabillentyű vagy subvalvar anomáliák jelenlétében a VSD korai műtéti javítása továbbra is indokolt.