Regurgitação Aórtica Após Correção Cirúrgica de Defeito do Septo Ventricular Tipo Saída

A progressão da regurgitação aórtica (AR) na comunicação interventricular (CIV) de saída reparada (justa-arterial, saída muscular e saída perimembranosa) permanece obscura.

De 1987 a 2002, 411 pacientes com acompanhamento completo após o reparo do VSD de saída constituíram a população do estudo. O ponto final do estudo foi a substituição da válvula aórtica ou mortalidade.

A troca da valva aórtica foi realizada em dezessete pacientes (4,1%), nos quais a regressão logística mostrou apenas a gravidade da RA pré-operatória e a idade no reparo da CIV como preditores. Após excluir da análise os onze pacientes com endocardite, havia 377 pacientes com RA de nenhuma a leve (Grupo I) e 23 com RA de moderada a grave (Grupo II) no pré-operatório. O acompanhamento total foi de 2.230 pessoas-ano. Após o reparo do VSD, a liberdade de 5 e 10 anos de substituição da válvula aórtica no Grupo I foi de 100% e no Grupo II de 50,2%. No Grupo II, 10 pacientes receberam troca valvar aórtica e 8 foram submetidos a valvoplastia com correção de CIV. Um paciente necessitou de troca valvar quatro anos depois. A idade no reparo do VSD foi o preditor para a substituição da válvula aórtica. No Grupo I, a RA progrediu em quatro pacientes (1,2%, duas justa-arteriais e duas perimembranosas) 3,5 a 7,9 anos depois e foi associada a anomalias da valva aórtica ou subvalvares. As curvas livres de eventos em VSD de três tipos de saída não mostraram diferenças.

Embora a AR tenha progredido raramente (provavelmente não no tipo de saída muscular) em VSD de tipos de saída reparados com RA pré-operatória de nenhuma a leve, na presença de anomalias valvares ou subvalvares aórticas, o reparo cirúrgico precoce do DSV ainda é garantido.