Rigurgito aortico dopo la riparazione chirurgica del difetto del setto ventricolare di tipo outlet

La progressione del rigurgito aortico (AR) nello sbocco riparato (iuxta-arterioso, sbocco muscolare e sbocco perimembranoso) rimane poco chiara.

Dal 1987 al 2002, 411 pazienti con follow-up completo dopo la riparazione del VSD allo sbocco costituivano la popolazione dello studio. L'end point dello studio era la sostituzione della valvola aortica o la mortalità.

La sostituzione della valvola aortica è stata eseguita in diciassette pazienti (4,1%), nei quali la regressione logistica ha mostrato solo la gravità dell'AR preoperatoria e l'età alla riparazione del VSD come fattori predittivi. Dopo aver escluso dall'analisi gli undici pazienti con endocardite, c'erano 377 pazienti con AR da assente a lieve (Gruppo I) e 23 con AR da moderata a grave (Gruppo II) prima dell'intervento. Il follow-up totale è stato di 2.230 anni-persona. Dopo la riparazione del VSD, la libertà dalla sostituzione della valvola aortica a 5 e 10 anni nel gruppo I era del 100% e nel gruppo II del 50,2%. Nel gruppo II, dieci pazienti hanno ricevuto la sostituzione della valvola aortica e 8 sono stati sottoposti a valvuloplastica con riparazione del VSD. Un paziente ha avuto bisogno di sostituire la valvola quattro anni dopo. L'età alla riparazione del VSD era il fattore predittivo per la sostituzione della valvola aortica. Nel Gruppo I, l'AR è progredita in quattro pazienti (1,2%, due sbocco iuxta-arterioso e due perimembranoso) da 3,5 a 7,9 anni dopo ed è stata associata ad anomalie valvolari o subvalvari aortiche. Le curve senza eventi in tre tipi di prese VSD non hanno mostrato differenze.

Sebbene l'AR sia progredita raramente (probabilmente non nel tipo di sbocco muscolare) nei tipi di sbocco riparato VSD con assenza di AR preoperatoria lieve, in presenza di anomalie valvolari o sottovalvari aortiche, la riparazione chirurgica precoce del VSD è ancora giustificata.