Pioglitazona como tratamiento para anomalías de lípidos y glucosa en pacientes con esquizofrenia

Criterios de inclusión:

1. Los pacientes serán hombres o mujeres, de 18 a 70 años de edad, con diagnóstico de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo, y que estén siendo tratados actualmente con olanzapina o clozapina.

2. Los pacientes tendrán evidencia de:

   1. niveles de glucosa que indiquen al menos alteración de la glucosa en ayunas: glucosa en ayunas de 100 mg/dl o prueba de tolerancia a la glucosa de 2 horas de 140 mg/dl, o tratamiento actual con medicamentos antidiabéticos orales con antecedentes de hiperglucemia;
   2. Niveles de triglicéridos > 120 mg/dL y/o niveles de HDL < 40 mg/dL

Criterio de exclusión:

1. Diabetes mellitus, tipo 1
2. cetoacidosis diabética reciente;
3. Pacientes que actualmente no reciben tratamiento con medicamentos antidiabéticos orales pero en ayunas la glucosa es de 140 mg/dl [criterios de la OMS] en pruebas repetidas en los últimos tres meses, o glucosa en sangre aleatoria >200 mg/dl más glucosa en 2 horas con GTT >200 mg/dl; (estos pacientes pueden necesitar un tratamiento más inmediato con medicamentos antidiabéticos y es menos seguro si el tratamiento de estilo de vida con peso sería efectivo para tratar niveles de glucosa tan altos);
4. Pacientes con enfermedad hepática activa con anomalías clínicas que necesitan tratamiento actual, o enzimas hepáticas (Alt) 3 veces el límite superior de los valores normales en los registros del último año, o pacientes registrados como positivos para hepatitis C;
5. Insuficiencia cardíaca congestiva (estado cardíaco de clase III o IV) o antecedentes de infarto de miocardio en la historia clínica (porque la pioglitazona puede aumentar ligeramente el volumen sanguíneo);
6. Hematocrito superior al 10 % por debajo de lo normal (el hematocrito puede disminuir entre un 2 % y un 4 % debido al aumento del volumen plasmático);
7. Pacientes mujeres que toman actualmente anticonceptivos orales (porque la pioglitazona puede interferir con los efectos de algunos anticonceptivos orales);
8. Pacientes que toman ketoconazol,
9. Pacientes que hayan comenzado con atorvastatina o gemfibrozilo en los últimos 2 meses o hayan tenido un aumento de la dosis de atorvastatina en el último mes (dado que estos medicamentos también pueden reducir los triglicéridos y aumentar el HDL, el inicio reciente de la terapia con estos medicamentos podría ser un factor de confusión).
10. Los pacientes no reciben tratamiento concomitante con aripiprazol o ziprasidona.