Pioglitazone come trattamento per le anomalie dei lipidi e del glucosio nei pazienti con schizofrenia

Criterio di inclusione:

1. I pazienti saranno maschi o femmine, di età compresa tra 18 e 70 anni, con diagnosi di schizofrenia o disturbo schizoaffettivo e attualmente in trattamento con olanzapina o clozapina.

2. I pazienti avranno evidenza di:

   1. livelli di glucosio che indicano almeno una glicemia a digiuno compromessa: glicemia a digiuno 100 mg/dL o test di tolleranza al glucosio a 2 ore 140 mg/dL, o trattamento in corso con farmaci antidiabetici orali con anamnesi di iperglicemia;
   2. Livelli di trigliceridi > 120 mg/dL e/o livelli di HDL < 40 mg/dL

Criteri di esclusione:

1. Diabete mellito, tipo 1
2. Chetoacidosi diabetica recente;
3. Pazienti non attualmente trattati con farmaci antidiabetici orali ma il digiuno è glucosio 140 mg/dL [criteri OMS] su test ripetuti negli ultimi tre mesi, o glicemia casuale > 200 mg/dL più glucosio a 2 ore su GTT > 200 mg/dL; (questi pazienti potrebbero aver bisogno di un trattamento più immediato con farmaci antidiabetici ed è meno certo se il trattamento basato sullo stile di vita del peso sarebbe efficace nel trattare livelli di glucosio così elevati);
4. Pazienti con malattia epatica attiva con anomalie cliniche che necessitano di un trattamento corrente, o enzimi epatici (Alt) 3 volte il limite superiore per i valori normali nelle cartelle cliniche nell'ultimo anno, o pazienti registrati come positivi per l'epatite C;
5. Insufficienza cardiaca congestizia (stato cardiaco di Classe III o IV) o storia di infarto del miocardio nella cartella clinica (poiché pioglitazone può aumentare leggermente il volume del sangue);
6. Ematocrito superiore al 10% al di sotto del normale (l'ematocrito può essere ridotto dal 2 al 4% a causa dell'aumento del volume plasmatico);
7. Pazienti di sesso femminile che assumono attualmente contraccettivi orali (poiché pioglitazone può interferire con gli effetti di alcuni contraccettivi orali);
8. Pazienti che assumono ketoconazolo,
9. Pazienti che hanno iniziato il trattamento con atorvastatina o gemfibrozil negli ultimi 2 mesi o hanno avuto un aumento della dose di atorvastatina nell'ultimo mese (poiché questi farmaci possono anche abbassare i trigliceridi e aumentare l'HDL, il recente inizio della terapia con questi farmaci potrebbe essere fonte di confusione).
10. I pazienti non sono trattati contemporaneamente con aripiprazolo o ziprasidone.