Cambios cerebrales en el blefaroespasmo

Objetivos

Esta propuesta evaluará el papel de un aumento de la excitabilidad de la representación del músculo orbicularis oculi (OO) en las áreas frontales mediales (áreas motoras suplementarias, SMA) y cingulada rostral anterior: M3) en el parpadeo excesivo en pacientes con blefaroespasmo esencial benigno (BEB). ). Hipotetizamos que:

1. en reposo, la disminución de la MEP después de 15 minutos de rTMS de 1 Hz, dirigida a la SMA-M3, es más prominente en pacientes con BEP que en sujetos de control sanos,
2. en reposo, la disminución de la MEP después de 15 minutos de 1 Hz rTMS dirigida a M1, es casi la misma en pacientes con BEP y en sujetos de control sanos,
3. en reposo, la sICI del músculo OO disminuirá y la ICF aumentará después de la estimulación del área cortical facial SMA-M3, en pacientes con BEP en comparación con sujetos de control sanos,
4. en reposo, sICI y ICF del músculo OO serán los mismos después de la estimulación del área facial M1 en pacientes con BEP y sujetos control sanos,
5. en sujetos de control sanos, la facilitación de los eurodiputados evocados de M1 es más prominente durante el parpadeo voluntario,
6. en sujetos de control sanos, la facilitación del MEP evocado por SMA-M3 es más prominente durante el parpadeo involuntario,
7. en pacientes con BEB hay facilitación de MEP evocados de M1 y SMA-M3 durante el parpadeo voluntario e involuntario.
8. es posible evocar respuestas evocadas motoras (MEP) consistentes y reproducibles en los músculos orbicularis oculi (OO) al estimular las dos representaciones corticales principales de la región facial superior: en la pared frontal medial (SMA y corteza cingulada - su parte rostral, M3 ) y en la corteza motora primaria (M1) con estimulación magnética transcraneal (TMS).

Población de estudio

36 pacientes con BEB pero sin cierre forzado severo de los párpados, 36 voluntarios normales.

Diseño del estudio

Los sujetos tendrán 3 visitas:

Visita 1: cribado y puntuación de blefaroespasmo

Visita 2: estimulación de la representación del músculo OO en SMA-M3 utilizando rTMS de baja frecuencia (1Hz) con la bobina Hesed (diseñada para estimular el cerebro profundo).

Visita 3: estimulación de la representación del músculo OO en M1 usando rTMS de baja frecuencia (1 Hz) usando una bobina estándar en forma de ocho.

Visitas 2 y 3: se utilizará TMS de pulso único para evocar a los eurodiputados de los músculos OO. Se usará TMS de pulso emparejado para evaluar sICI de los músculos OO. El orden de las visitas 2 y 3 se asignará aleatoriamente.

Medidas de resultado

Las principales medidas de resultado serán los tamaños de los eurodiputados musculares OO y la cantidad de sICI evaluados antes y después de 15 minutos de rTMS de baja frecuencia. Las medidas de resultado secundarias serán los tamaños de los eurodiputados del músculo OO evaluados antes y durante los parpadeos voluntarios e involuntarios.