Evaluación de la colocación yeyunal de sondas de alimentación enteral

Los estudios clínicos han demostrado que hasta el 62,8% de los pacientes que reciben NE tienen complicaciones gastrointestinales como residuos gástricos elevados (≥200 ml), vómitos, distensión abdominal y regurgitación. Estas complicaciones dan lugar a interrupciones de la NE, lo que se traduce en un bajo aporte calórico del paciente.

Para evitar al menos algunas de estas complicaciones, la declaración de consenso de la ACCP recomienda la alimentación del intestino delgado si se producen volúmenes residuales gástricos de 150 ml o más. Las guías de práctica clínica canadienses recomiendan la aceptación de volúmenes residuales gástricos de hasta 250 ml, el uso de agentes procinéticos y alimentación yeyunal para pacientes con alto riesgo de intolerancia a la NE (con inotrópicos, sedantes, agentes paralizantes). Cuando la nutrición enteral gástrica es insuficiente a pesar de la aceptación de volúmenes residuales gástricos altos y el uso de agentes procinéticos, la alimentación del intestino delgado es el mejor método para alimentar al paciente por vía enteral porque se asocia con una disminución significativa del reflujo, un riesgo reducido de aspiración y una ingesta calórica adecuada.

Para la alimentación del intestino delgado es necesaria la colocación de una sonda de alimentación yeyunal. Hay varias posibilidades para colocar el tubo en el intestino delgado. Un excelente método sigue siendo la endoscopia, que tiene una tasa de éxito de hasta el 98% y además permite una evaluación del tracto GI superior en relación con patologías. Sin embargo, es un procedimiento bastante lento, de disponibilidad limitada y que requiere personal capacitado. Como alternativas más sencillas, se probaron los tubos no guiados y su colocación en el intestino delgado y mostraron tasas de éxito de hasta el 75% solamente. Una de estas alternativas es una sonda de alimentación yeyunal, que se coloca mediante una técnica de detección electromagnética para visualizar el proceso de colocación en un monitor de cabecera (CORTRAK™). El objetivo de este estudio es la evaluación de la tasa de éxito de la colocación de un tubo yeyunal comparando el método endoscópico versus el electromagnético en una población comparativa de pacientes de UCI.