Evaluatie van jejunale plaatsing van enterale voedingssondes

Klinische studies hebben aangetoond dat tot 62,8% van de patiënten die EN krijgen gastro-intestinale complicaties hebben zoals hoge maagresiduen (≥200 ml), braken, opgezette buik en regurgitatie. Deze complicaties leiden tot onderbrekingen van de EN, wat resulteert in een lage calorie-inname van de patiënt.

Om ten minste enkele van deze complicaties te voorkomen, beveelt de ACCP-consensusverklaring voeding via de dunne darm aan als maagresiduvolumes van 150 ml of meer voorkomen. De Canadese klinische praktijkrichtlijnen bevelen de acceptatie aan van maagresiduvolumes tot 250 ml, het gebruik van prokinetische middelen en jejunale voeding voor patiënten die een hoog risico lopen op intolerantie voor EN (op inotropen, sedativa, paralytica). Wanneer enterale maagvoeding onvoldoende is ondanks acceptatie van hoge maagresiduvolumes en gebruik van prokinetische middelen, is dunnedarmvoeding de beste methode om de patiënt toch enteraal te voeden, omdat dit gepaard gaat met een significante afname van reflux, een verminderd risico op aspiratie en een voldoende calorie-inname.

Voor dunne darmvoeding is de plaatsing van een jejunale voedingssonde noodzakelijk. Er zijn verschillende mogelijkheden om het buisje in de dunne darm te plaatsen. Een uitstekende methode is nog steeds endoscopie, die een slagingspercentage heeft tot 98% en bovendien een evaluatie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal mogelijk maakt op pathologieën. Het is echter een nogal tijdrovende procedure, die beperkt beschikbaar is en waarvoor opgeleid personeel nodig is. Als meer eenvoudige alternatieven werden ongeleide sondes en hun plaatsing in de dunne darm getest en deze vertoonden slechts succespercentages tot 75%. Een van deze alternatieven is een jejunale voedingssonde, die wordt geplaatst met behulp van een elektromagnetische detectietechniek om het plaatsingsproces op een bedmonitor (CORTRAK™) te visualiseren. Het doel van deze studie is de evaluatie van het slagingspercentage van het plaatsen van een jejunale tube door de endoscopische versus de elektromagnetische methode te vergelijken in een vergelijkende IC-patiëntenpopulatie.