Enteraalisten syöttöputkien jejunaalisen sijoittamisen arviointi

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa 62,8 %:lla EN-hoitoa saavista potilaista on maha-suolikanavan komplikaatioita, kuten korkea mahalaukun jäännös (≥200 ml), oksentelu, vatsan turvotus ja regurgitaatio. Nämä komplikaatiot johtavat EN-toiminnan keskeytyksiin, mikä johtaa potilaan alhaiseen kalorien saantiin.

Ainakin joidenkin näistä komplikaatioista välttämiseksi ACCP:n konsensuslausunto suosittelee ohutsuolen ruokintaa, jos mahalaukun jäännöstilavuudet ovat 150 ml tai enemmän. Kanadan kliinisen käytännön ohjeissa suositellaan mahalaukun jäännöstilavuuksien hyväksymistä 250 ml:aan asti, prokineettisten aineiden käyttöä ja jejunaaliruokintaa potilaille, joilla on suuri riski saada EN-intoleranssi (inotrooppiset, rauhoittavat, halvauslääkkeet). Kun mahalaukun enteraalinen ravitsemus on riittämätöntä suurista mahalaukun jäännöstilavuuksista ja prokineettisten aineiden käytöstä huolimatta, ohutsuolen ruokinta on kuitenkin paras tapa ruokkia potilas enteraalisesti, koska siihen liittyy merkittävä refluksitaudin väheneminen, aspiraatioriskin väheneminen ja riittävä kalorien saanti.

Ohutsuolen ruokintaa varten jejunaalisen syöttöletkun sijoittaminen on välttämätöntä. On olemassa useita mahdollisuuksia asettaa putki ohutsuoleen. Erinomaisena menetelmänä on edelleen endoskopia, jonka onnistumisprosentti on jopa 98 % ja jonka avulla voidaan lisäksi arvioida ylemmän ruoansulatuskanavan patologioita. Se on kuitenkin melko aikaa vievä toimenpide, jonka saatavuus on rajallinen ja vaatii koulutettua henkilökuntaa. Yksinkertaisempina vaihtoehtoina testattiin ohjaamattomia putkia ja niiden sijoittamista ohutsuoleen, ja niiden onnistumisprosentti oli vain 75 %. Yksi näistä vaihtoehdoista on jejunaalinen syöttöputki, joka sijoitetaan sähkömagneettista tunnistustekniikkaa käyttämällä sijoitteluprosessin visualisoimiseksi vuodemonitoriin (CORTRAK™). Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida jejunaalputken sijoituksen onnistumisprosenttia vertaamalla endoskooppista menetelmää sähkömagneettiseen menetelmään teho-osaston vertailevassa potilaspopulaatiossa.