Conexiones de Tennessee para mejores resultados de parto (BBO)

Los nacimientos prematuros (PTB, por sus siglas en inglés) son la principal causa de muerte en bebés menores de un año. Tennessee (TN) es uno de los estados con la clasificación más baja en los EE. UU. en cuanto a tasas de PTB (46) y mortalidad infantil (48). Los costos de la atención neonatal aumentan exponencialmente con la disminución de la edad gestacional, y hay consecuencias de por vida para las familias y las comunidades. A pesar de los medicamentos y las herramientas de diagnóstico mejoradas, se ha producido un aumento del 27% en los PTB en los últimos 20 años. Con antecedentes de un PTB, la probabilidad de otro PTB es de aproximadamente 30%. El riesgo de tener otro PTB se eleva a casi el 70% si la mujer tiene antecedentes de más de un PTB. Las relaciones entre una variedad de factores (p. ej., raza afroamericana, tabaquismo, breve intervalo entre embarazos, factores estresantes socioambientales) probablemente contribuyan a la alta tasa de PTB de TN. Se han identificado varias intervenciones para reducir los partos prematuros y mejorar los indicadores de salud materna e infantil, pero con un éxito variable; administrar inyecciones intramusculares de progesterona entre las semanas 16 y 36 de gestación, brindar atención prenatal en el hogar de mujeres con un embarazo de alto riesgo, aumentar el intervalo entre embarazos y reducir los factores sociales que afectan negativamente la salud, como el tabaquismo, el abuso de sustancias y el estrés .

El propósito general de este estudio fue determinar si una intervención médica y bioconductual combinada podría prevenir los PTB y reducir los costos de atención médica en una muestra de mujeres que han tenido un PTB anterior. La intervención médica fue atención clínica prenatal y posparto convencional. La intervención bioconductual incluyó a enfermeras parteras visitadoras domiciliarias certificadas que involucraron a las mujeres en un Sistema integrado de atención (SOC) durante su atención prenatal. El cuidado continuó durante los primeros 18 meses de vida del bebé por parte de enfermeras visitantes materno-infantiles. Las visitas domiciliarias se sumaron a la atención clínica prenatal y posparto convencional programada regularmente. Las principales preguntas del estudio fueron:

¿Hay alguna diferencia en: 1) la duración de la edad gestacional de los bebés de mujeres embarazadas de alto riesgo que reciben la intervención médica y las mujeres embarazadas de alto riesgo que reciben el SOC? 2) en los costos de atención de la salud entre las mujeres que reciben la intervención médica y el SOC? 3) intervalos entre el embarazo actual y un embarazo posterior entre los grupos? y 4) en la longitud de la edad gestacional del bebé actual con edad gestacional índice de nacimiento prematuro anterior?