Tennessee Connections pour de meilleurs résultats à la naissance (BBO)

Les naissances prématurées (PTB) sont la principale cause de décès chez les nourrissons de moins d'un an. Le Tennessee (TN) est l'un des États les moins bien classés aux États-Unis pour les taux de TBP (46e) et de mortalité infantile (48e). Les coûts des soins néonatals augmentent de façon exponentielle avec la diminution de l'âge gestationnel, et il y a des conséquences à vie pour les familles et les communautés. Malgré les médicaments et les outils de diagnostic améliorés, une augmentation de 27 % des TBP s'est produite au cours des 20 dernières années. Avec des antécédents d'une PTB, la probabilité d'une autre PTB est d'environ 30 %. Le risque d'avoir une autre TBP s'élève à près de 70 % si la femme a des antécédents de plus d'une TBP. Les relations entre une variété de facteurs (par exemple, la race afro-américaine, le tabagisme, le court intervalle entre les grossesses, les facteurs de stress socio-environnementaux) contribuent probablement au taux élevé de PTB de TN. Plusieurs interventions ont été identifiées pour réduire les TBP et améliorer les indicateurs de santé maternelle et infantile, mais avec un succès variable ; administrer des injections intramusculaires de progestérone entre 16 et 36 semaines de gestation, fournir des soins prénatals à domicile aux femmes ayant une grossesse à haut risque, augmenter l'intervalle entre les grossesses et réduire les facteurs sociaux qui ont un impact négatif sur la santé, comme le tabagisme, la toxicomanie et le stress .

L'objectif général de cette étude était de déterminer si une intervention médicale et biocomportementale combinée préviendrait les TBP et réduirait les coûts des soins de santé chez un échantillon de femmes ayant déjà eu une TBP. L'intervention médicale consistait en des soins cliniques prénatals et post-partum conventionnels. L'intervention biocomportementale comprenait des visites à domicile d'infirmières sages-femmes certifiées qui engageaient les femmes dans un système de soins intégré (SOC) pendant leurs soins prénataux. Les soins se sont poursuivis pendant les 18 premiers mois de la vie du nourrisson par des infirmières visiteuses mère-enfant. Les visites à domicile s'ajoutaient aux soins conventionnels prénatals et post-partum réguliers. Les questions principales de l'étude étaient les suivantes :

Y a-t-il une différence dans : 1) la durée de l'âge gestationnel des nourrissons de femmes enceintes à haut risque qui reçoivent l'intervention médicale et les femmes enceintes à haut risque qui reçoivent la SOC ? 2) dans les coûts de soins de santé entre les femmes qui reçoivent l'intervention médicale et le SOC ? 3) les intervalles entre la grossesse en cours et une grossesse ultérieure dans tous les groupes ? et 4) la durée de l'âge gestationnel de l'enfant actuel avec l'âge gestationnel de l'indice de naissance prématurée antérieure ?