Tennessee-forbindelser for bedre fødselsresultater (BBO)

For tidlige fødsler (PTB'er) er den hyppigste dødsårsag hos spædbørn under et år. Tennessee (TN) er en af ​​de lavest rangerende stater i USA for rater af PTB'er (46.) og spædbørnsdødelighed (48.). Omkostningerne til neonatal pleje stiger eksponentielt med faldende gestationsalder, og der er livslange konsekvenser for familier og lokalsamfund. På trods af medicin og forbedrede diagnostiske værktøjer er der sket en stigning på 27 % i PTB'er i de sidste 20 år. Med en historie på én PTB er sandsynligheden for en anden PTB ca. 30 %. Risikoen for at få endnu en PTB stiger til næsten 70 %, hvis kvinden har en historie med mere end én PTB. Forholdet mellem en række faktorer (f.eks. afroamerikansk race, rygning, kort interval mellem graviditeter, socio-miljømæssige stressfaktorer) bidrager sandsynligvis til TN's høje forekomst af PTB'er. Adskillige interventioner er blevet identificeret for at reducere PTB'er og forbedre indikatorer for mødres og spædbørns sundhed, men med varierende succes; administration af intramuskulære injektioner af progesteron mellem 16 og 36 ugers svangerskab, yder en vis prænatal pleje i hjemmet til kvinder med højrisikograviditet, øger intervallet mellem graviditeter og reducerer sociale faktorer, der har en negativ indvirkning på helbredet, såsom rygning, stofmisbrug og stress .

Det overordnede formål med denne undersøgelse var at bestemme, om en kombineret medicinsk og bioadfærdsmæssig intervention ville forhindre PTB'er og reducere sundhedsomkostningerne i en prøve af kvinder, der har haft en tidligere PTB. Den medicinske intervention var konventionel prænatal og postpartum klinikbehandling. Den bioadfærdsmæssige intervention omfattede certificerede sygeplejerske jordemoderhjemmebesøgende, som engagerede kvinder i et integreret plejesystem (SOC) under deres prænatale pleje. Pleje fortsatte i de første 18 måneder af spædbarnets liv af mødre-barn sygeplejerske besøgende. Hjemmebesøg kom i tillæg til regelmæssig planlagt konventionel prænatal og postpartum klinikbehandling. De vigtigste undersøgelsesspørgsmål var:

Er der forskel på: 1) længden af ​​svangerskabsalderen for spædbørn af højrisikogravide kvinder, der modtager den medicinske intervention og højrisikogravide kvinder, der modtager SOC? 2) i sundhedsudgifter mellem kvinder, der modtager den medicinske intervention og SOC? 3) intervaller mellem den aktuelle graviditet og en efterfølgende graviditet på tværs af grupper? og 4) i længden af ​​svangerskabsalder for nuværende spædbarn med svangerskabsalder af indeks før præmatur fødsel?