Conexões do Tennessee para melhores resultados de parto (BBO)

Nascimentos prematuros (PTBs) são a principal causa de morte em crianças com menos de um ano de idade. Tennessee (TN) é um dos estados com classificação mais baixa nos EUA para taxas de PTBs (46º) e mortalidade infantil (48º). Os custos dos cuidados neonatais aumentam exponencialmente com a diminuição da idade gestacional, e há consequências ao longo da vida para as famílias e comunidades. Apesar dos medicamentos e das ferramentas de diagnóstico aprimoradas, ocorreu um aumento de 27% nas PTBs nos últimos 20 anos. Com histórico de uma PTB, a probabilidade de outra PTB é de aproximadamente 30%. O risco de ter outra TBP sobe para quase 70% se a mulher tiver história de mais de uma TBP. As relações entre uma variedade de fatores (por exemplo, raça afro-americana, tabagismo, intervalo curto entre as gestações, estressores socioambientais) provavelmente contribuem para a alta taxa de PTBs do TN. Várias intervenções foram identificadas para reduzir as TBPs e melhorar os indicadores de saúde materna e infantil, mas com sucesso variável; administrar injeções intramusculares de progesterona entre 16 e 36 semanas de gestação, fornecer alguns cuidados pré-natais na casa de mulheres com gravidez de alto risco, aumentar o intervalo entre as gestações e reduzir fatores sociais que afetam negativamente a saúde, como tabagismo, abuso de substâncias e estresse .

O objetivo geral deste estudo foi determinar se uma intervenção médica e biocomportamental combinada preveniria PTBs e reduziria os custos de saúde em uma amostra de mulheres que tiveram um PTB anterior. A intervenção médica foi pré-natal convencional e cuidados clínicos pós-parto. A intervenção biocomportamental incluiu visitas domiciliares de enfermeiras obstetras certificadas que envolveram as mulheres em um Sistema Integrado de Cuidados (SOC) durante o pré-natal. Os cuidados continuaram durante os primeiros 18 meses de vida do bebê por enfermeiras acompanhantes materno-infantis. As visitas domiciliares foram adicionadas aos cuidados pré-natais e pós-parto convencionais regulares. As principais questões do estudo foram:

Existe diferença: 1) na duração da idade gestacional dos filhos de gestantes de alto risco que recebem a intervenção médica e de gestantes de alto risco que recebem o SOC? 2) nos custos de saúde entre as mulheres que recebem a intervenção médica e o SOC? 3) intervalos entre a gravidez atual e uma gravidez subsequente entre os grupos? e 4) duração da idade gestacional do bebê atual com idade gestacional índice anterior ao nascimento prematuro?