Tennessee-forbindelser for bedre fødselsresultater (BBO)

Premature fødsler (PTB) er den viktigste dødsårsaken hos spedbarn under ett år. Tennessee (TN) er en av de lavest rangerte statene i USA for rater av PTB (46.) og spedbarnsdødelighet (48.). Kostnader for nyfødtomsorg øker eksponentielt med synkende svangerskapsalder, og det er livslange konsekvenser for familier og lokalsamfunn. Til tross for medisiner og forbedrede diagnostiske verktøy, har det skjedd en økning på 27 % i PTB de siste 20 årene. Med en historie med én PTB, er sannsynligheten for en annen PTB omtrent 30 %. Risikoen for å få en annen PTB stiger til nesten 70 % hvis kvinnen har en historie med mer enn én PTB. Forhold mellom en rekke faktorer (f.eks. afroamerikansk rase, røyking, kort intervall mellom graviditeter, sosio-miljømessige stressfaktorer) bidrar sannsynligvis til TNs høye frekvens av PTB. Flere intervensjoner er identifisert for å redusere PTBs og forbedre helseindikatorer for mødre og spedbarn, men med varierende suksess; administrere intramuskulære injeksjoner av progesteron mellom 16 og 36 svangerskapsuke, gi noe svangerskapsomsorg i hjemmet til kvinner med høyrisikograviditet, øke intervallet mellom svangerskapene og redusere sosiale faktorer som negativt påvirker helsen, som røyking, rusmisbruk og stress .

Det overordnede formålet med denne studien var å finne ut om en kombinert medisinsk og bioatferdsmessig intervensjon ville forhindre PTB og redusere helsekostnader i et utvalg kvinner som har hatt en tidligere PTB. Den medisinske intervensjonen var konvensjonell prenatal og postpartum klinikkbehandling. Den bioatferdsmessige intervensjonen inkluderte sertifiserte sykepleierjordmor hjemmebesøkende som engasjerte kvinner i et integrert omsorgssystem (SOC) under fødselsomsorgen. Omsorgen fortsatte i løpet av de første 18 månedene av spedbarnets liv av besøkende fra mor-barn. Hjemmebesøk kom i tillegg til regelmessig planlagt konvensjonell prenatal og postpartum klinikkbehandling. Hovedspørsmålene i studien var:

Er det forskjell på: 1) lengden på svangerskapsalderen til spedbarn av høyrisikogravide kvinner som mottar medisinsk intervensjon og høyrisikogravide kvinner som mottar SOC? 2) i helsekostnader mellom kvinner som mottar den medisinske intervensjonen og SOC? 3) intervaller mellom nåværende svangerskap og en påfølgende graviditet på tvers av grupper? og 4) i lengden på svangerskapsalderen til nåværende spedbarn med svangerskapsalder som indeks før prematur fødsel?