Radiocirugía estereotáctica en el tratamiento de pacientes con cáncer de cabeza y cuello localmente avanzado o recurrente

Criterios de inclusión:

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

• Cáncer de cabeza y cuello invasivo confirmado por biopsia*, incluidos los siguientes sitios primarios:

  • nasofaringe
  • Orofaringe
  • seno paranasal
  • Cavidad oral
  • Orbita
  • Glándula salival NOTA: *La biopsia debe realizarse antes de iniciar la radioterapia de haz externo (EBRT)

• Tumor en estadio T2-4 en el momento del diagnóstico

  • Tumor primario ≤ 5 cm de diámetro en el momento de la radiocirugía estereotáctica (SRS) CyberKnife®

• Cumple con uno de los siguientes criterios:

  • Elegible para CyberKnife® SRS como terapia de refuerzo, según lo definido por uno de los siguientes criterios:

    • Planificación para someterse a EBRT definitiva, con o sin quimioterapia, con intención curativa para el cáncer primario de cabeza y cuello
    • Enfermedad localmente persistente confirmada por biopsia < 3 meses después de completar la EBRT definitiva

  • Elegible para CyberKnife® SRS como terapia de rescate*, según lo definido por uno de los siguientes criterios:

    • Enfermedad localmente recurrente confirmada por biopsia que ocurre ≥ 6 meses después de la finalización de la radioterapia; logró una respuesta completa a la terapia inicial mediante imágenes o examen clínico; tenía > 50% del volumen del tumor en el volumen irradiado anterior; y recibió > 45 Gy de radioterapia
    • Enfermedad localmente recurrente confirmada por biopsia que ocurre entre 6 semanas y 6 meses después de la finalización de la radioterapia; logró una respuesta completa a la terapia inicial mediante imágenes o examen clínico; tenía <50% del volumen del tumor en el volumen irradiado anterior; y recibió > 45 Gy de radioterapia NOTA: *No es candidato para cirugía de rescate o braquiterapia
• Dosis total prevista de radioterapia en la médula espinal ≤ 50 Gy (incluida la dosis previa)

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

• Estado de desempeño de Karnofsky 60-100%
• No embarazada ni amamantando
• Las pacientes fértiles deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces
• Capaz de lograr una tolerancia tisular normal a estructuras críticas con el sistema de planificación CyberKnife®
• Capaz de someterse a una simulación CT

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE:

• Ver Características de la enfermedad

Criterio de exclusión:

• Sin cáncer de laringe o hipofaringe
• Sin evidencia de metástasis a distancia.
• Sin braquiterapia previa
• Sin terapia de refuerzo o rescate CyberKnife® SRS anterior
• Ningún otro tumor maligno en los últimos 5 años, excepto el cáncer de piel de células basales o de células escamosas o el carcinoma in situ del cuello uterino
• Sin trastornos activos del tejido conjuntivo (p. ej., lupus o esclerodermia)