Mecanismos neurales involucrados en el control de los movimientos oculares

El propósito de los movimientos oculares es asegurar una visión clara y óptima. Para ver con claridad, las imágenes deben mantenerse fijas en la retina. La mejor agudeza visual se logra cuando la imagen del objeto de interés se lleva y se mantiene en la fóvea de la retina. Dos tipos principales de movimientos oculares son responsables de eso: los que mantienen las imágenes estables en la retina (mecanismos de retención de la mirada) y los que cambian la línea de visión (mecanismos de desplazamiento de la mirada). Se han definido varias clases funcionales de movimientos oculares; cada uno tiene propiedades fisiológicas distintivas que se adaptan mejor a su tarea particular. Así, los movimientos oculares vestibulares y optocinéticos mantienen fijas las imágenes del mundo visto en la retina durante las perturbaciones de la cabeza. Los movimientos sacádicos son movimientos oculares rápidos que traen la imagen de un objeto de interés, detectado en la periferia de la visión, a la fóvea, donde se puede ver mejor. Los movimientos oculares de seguimiento suave colocan las imágenes de un objetivo en movimiento cerca de la fóvea. Los movimientos oculares de vergencia colocan las imágenes de un solo objeto simultáneamente en ambas fóveas.

Cada clase funcional de movimientos oculares se basa en un sustrato neural diferente. La importancia clínica de esto es que el deterioro de una clase específica de movimiento ocular apunta a la participación de distintas estructuras o vías dentro del cerebro. Por lo tanto, las anomalías de la motilidad ocular suelen ser la clave de la localización anatómica de los trastornos neurológicos.

Importancia: este estudio contribuirá a comprender cómo el cerebro gobierna la producción de movimientos oculares y proporcionará una mejor comprensión de la interacción entre el sistema sensorial (visual) y el motor (movimiento ocular), es decir, la interacción sensoriomotora. También contribuirá a identificar los mecanismos fisiopatológicos subyacentes a las enfermedades humanas y mejorará la capacidad de los investigadores para diagnosticar y fomentar el desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas.

Métodos: Los investigadores medirán los movimientos de los ojos y la cabeza utilizando la técnica de bobina de búsqueda escleral magnética. La técnica de la bobina de búsqueda magnética es la técnica más sensible y precisa utilizada en la investigación vestibular y motora ocular moderna para medir los movimientos oculares horizontales, verticales y de torsión. Las bobinas son fáciles de aplicar y se toleran bien durante un período de uso de hasta 45 minutos por sesión de grabación.

Población: Se reclutará un total de aproximadamente 250 individuos (sujetos normales y pacientes) para el estudio. Los pacientes serán reclutados de los pacientes internos y externos de los servicios de Neurología y Neurooftalmología del Centro Médico Meir. Los sujetos normales sanos serán reclutados de la facultad y el personal del Centro Médico Meir.

Criterios de inclusión/exclusión: Los investigadores estudiarán pacientes con trastornos neurológicos que causan movimientos oculares anormales: enfermedades degenerativas del SNC, trastornos extrapiramidales, ataxias espinocerebelosas, enfermedades cerebrovasculares, enfermedades desmielinizantes, parálisis vestibular y motora ocular, miopatías mitocondriales y otras miopatías oculares. Solo se incluirán en el estudio los pacientes que estén médicamente estables y que puedan dar su consentimiento informado. Los criterios para excluir sujetos incluirán enfermedades oculares como abrasión o enfermedad de la córnea o la esclerótica, glaucoma, errores de refracción superiores a 2 dioptrías y medicación concurrente con agentes activos en el SNC.