Efecto de un agonista beta adrenérgico de acción prolongada con glucocorticoide inhalado sobre la función endotelial en la EPOC

Para probar la premisa y caracterizar la dependencia temporal de las respuestas, los investigadores proponen los siguientes dos objetivos:

1. Determinar el efecto de una preparación de dosis media de glucocorticoide/agonista beta de acción prolongada (250 μg de fluticasona más 50 μg de salmeterol) administrada durante 3 semanas sobre la vasodilatación en la arteria bronquial inducida por albuterol inhalado y NTG sublingual, según lo evaluado por ΔQaw en pacientes estables con EPOC sin tratamiento previo con glucocorticoides, y para reevaluar las respuestas después de un período de lavado de 3 semanas con glucocorticoides/agonistas beta de acción prolongada.
2. Determinar el albuterol inhalado y la vasodilatación inducida por NTG sublingual (ΔQaw) antes, y 30 min y 120 min después de una dosis media única de un ICS (220 μg de fluticasona) en pacientes estables con EPOC sin tratamiento previo con glucocorticoides.

Para ambos objetivos, el diseño del protocolo será controlado con placebo y doble ciego. Para el segundo objetivo, solo será posible el pretratamiento con fluticasona porque el componente salmeterol de la preparación combinada de fluticasona/salmeterol podría influir en la respuesta al albuterol independientemente de cualquier efecto glucocorticoide. El momento de las mediciones de la función endotelial en el protocolo de glucocorticoides a largo plazo/agonistas beta de acción prolongada y el protocolo de ICS de dosis única se basa en la experiencia pasada con ICS en la función vascular de las vías respiratorias. Los efectos de la dosis única se observaron dentro de los 15 a 30 minutos y disminuyeron a los 90 minutos (25,26), mientras que los efectos del tratamiento a largo plazo ya no se observaron 3 semanas después de retirar el ICS (16).