Evaluación de imágenes PET/MR y PET/CT para lesiones de médula ósea

Desarrollo de un protocolo de resonancia magnética a 1,5 T que permita la cuantificación de las fracciones hematopoyéticas, grasas y trabeculares de la médula. Un protocolo ideal diferenciaría la médula roja de la infiltración celular neoplásica y detectaría la pérdida de hueso trabecular. Este estudio evalúa la viabilidad de una secuencia de eco de gradiente múltiple para la diferenciación de los constituyentes de agua y grasa de la médula, combinada con el mapeo T2* para interrogar el componente trabecular. Los investigadores plantean la hipótesis de que estas técnicas permitirán una mejor identificación del tipo de lesión que las secuencias de RM de rutina, y se puede usar para caracterizar cuantitativamente el reemplazo de médula ósea mielomatosa, con la biopsia de cresta ilíaca (que se realiza de forma rutinaria en el diagnóstico de mieloma) como estándar de oro.

Las imágenes de fluorodesoxiglucosa (FDG)/PET CT pueden detectar la captación de FDG en el mieloma activo y se obtienen de forma rutinaria para ciertas cohortes de pacientes con mieloma. PET/CT se usa comúnmente tanto en la evaluación inicial de todo el cuerpo como en el control de la remisión. Se ha encontrado que la PET tiene una sensibilidad del 59 % y una especificidad del 75 % para la detección de mieloma.

Las lesiones mielomatosas se detectan en la resonancia magnética mediante el reemplazo de la grasa de la médula. Sin embargo, la resonancia magnética de rutina está limitada por el alcance/campo de visión, y por lo general evalúa la médula en una sola región anatómica (como una extremidad, la pelvis o la columna). Para evaluar la afectación difusa de la médula en el MM, la resonancia magnética de cuerpo entero potencia la evaluación casi global de la médula, lo que ayuda a evaluar la carga tumoral y puede ser útil en la estadificación.