Relaciones entre la glucosa plasmática media y la HbA1c en pacientes cirróticos con diabetes hepatogénica

El hígado juega un papel crucial en el control glucémico fisiológico a través de su participación en varios procesos del metabolismo de la glucosa, incluida la glucogenólisis y la glucogenólisis. Las enfermedades hepáticas dan como resultado un metabolismo de la glucosa deteriorado debido a la disfunción de los hepatocitos, denominada "diabetes hepatogénica". El metabolismo anormal de la glucosa se encuentra en más del 90% de los pacientes con cirrosis hepática. y se sabe que la diabetes clínicamente significativa ocurre en 30% a 70% de los pacientes.

Un estudio de cohorte de pacientes cirróticos con diabetes hepatógena informó una tasa de complicaciones diabéticas relativamente baja, y la mayoría de las causas de mortalidad fueron complicaciones relacionadas con la cirrosis hepática; además, se informó que la tasa de mortalidad por complicaciones diabéticas era baja. No obstante, la tasa de supervivencia promedio después del diagnóstico de cirrosis hepática está aumentando debido al aumento de la tasa de detección temprana y las mejoras en las modalidades de tratamiento, y se espera que dicho aumento en la supervivencia resulte en una mayor prevalencia de diabetes hepatógena y sus complicaciones. Por lo tanto, es necesario formular un diagnóstico certero de hepatogenia y brindar el tratamiento adecuado.

Los análisis del Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) demostraron una asociación entre la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la concentración media de glucosa en plasma en pacientes diabéticos, y actualmente, la HbA1c se está empleando como un marcador apropiado para diagnosticar diabetes mellitus y monitorear el control de glucemia media.

La asociación entre la concentración media de glucosa en plasma y la HbA1c en pacientes cirróticos aún no se ha establecido claramente; sin embargo, se espera que la HbA1c en pacientes cirróticos esté influenciada por varios factores resultantes de la cirrosis hepática y la esplenomegalia, incluida la rápida tasa de renovación de eritrocitos y otros procesos de glicación.

Por lo tanto, la HbA1c puede no ser un indicador apropiado en el diagnóstico de diabetes hepatógena o en el seguimiento del control glucémico; sin embargo, hasta el momento no se ha realizado ningún estudio sistémico sobre este tema. Por lo tanto, los investigadores tienen como objetivo investigar la asociación entre la concentración media de glucosa en plasma y la HbA1c en pacientes con cirrosis hepática compensada o descompensada que también tienen diabetes hepatógena.