Investigación y valor clínico de la nueva clasificación para la eyaculación precoz: investigación multicéntrica

La eyaculación precoz (EP) es una de las disfunciones sexuales masculinas más comunes y tiene impactos negativos en la calidad de vida de las personas. Según el tiempo de aparición de los síndromes de PE, clínicamente se divide en PE primaria, que aparece a partir de la primera relación sexual, y PE secundaria, que se produce tras un periodo de eyaculación normal. Este método de clasificación tiene poco sentido para el tratamiento. En 2008, la EP se dividió en cuatro tipos: EP primaria, EP secundaria, EP variable natural y disfunción eyaculatoria similar a la prematura, y los diferentes tipos de eyaculación precoz tienen su tratamiento correspondiente. Ambos métodos de clasificación se basan en los sentimientos subjetivos de los pacientes, entonces, ¿se puede usar cierta prueba objetiva para ayudar a diagnosticar la eyaculación precoz? El tratamiento farmacológico de la EP incluye principalmente anestésicos locales e inhibidores selectivos de la recaptación de 5-serotonina (ISRS), siendo el bloqueo selectivo del nervio dorsal del pene la cirugía más utilizada. Pero la eficacia de la dapoxetina (un nuevo ISRS para la EP) y los anestésicos locales es solo del 60-70 % y el 60 %, respectivamente, mientras que la eficacia de la cirugía no es exacta sin una indicación quirúrgica estándar. Suponemos que pueden existir diferentes subtipos del nervio de los pacientes con eyaculación precoz, lo que corresponde a un tratamiento específico.

En un estudio anterior, los investigadores estudiaron la vía sensorial somática y la función nerviosa autónoma de pacientes con eyaculación precoz y descubrieron que se caracterizaban por diferentes características electrofisiológicas neurales. Alrededor del 60 % de los pacientes con EP primaria muestran hipersensibilidad del pene, y la eficacia de los anestésicos locales o el bloqueo selectivo del nervio dorsal del pene para ellos alcanzó el 90 %. Si bien los ISRS pueden reducir la excitabilidad del sistema nervioso simpático en pacientes con EP, el efecto de este fármaco en pacientes con hiperexcitabilidad simpática es mejor que en aquellos sin hiperexcitabilidad simpática. Por lo tanto, los médicos aquí ya han estado dividiendo a los pacientes que solo sufren de EP (ninguna otra enfermedad mencionada en los criterios de exclusión) en 4 grupos según los resultados del examen electrofisiológico del nervio y dan el tratamiento correspondiente: 1. Grupo de hiperexcitabilidad sensorial del pene, usando anestésicos locales (compuestos crema de lidocaína) para tratar; 2. Grupo de hiperexcitabilidad simpática: uso del inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) (dapoxetina) para tratar. 3. Grupo de tipo mixto: hiperexcitabilidad sensorial del pene e hiperexcitabilidad simpática: uso combinado de los dos tratamientos anteriores. 4. Otro grupo: el resultado del examen electrofisiológico del nervio es normal: este grupo de pacientes recibirá un examen más detenido para averiguar el motivo. Este patrón de tratamiento se ha utilizado en la práctica clínica durante años.

En esta investigación, los investigadores observarán sistémicamente el resultado de esta clasificación y tratamiento durante 12 semanas. Se pedirá a los pacientes que participen en esta investigación. Los cuestionarios (IELT,PEDT,PEP) se pueden completar cuando se visitan o en línea aproximadamente cada 4 semanas. Si se negara, aún recibiría el tratamiento clasificado pero no se inscribiría en esta investigación. Después de un tratamiento de 12 semanas, los investigadores medirán el cambio de IELT, PEDT, PEP, examen electrofisiológico nervioso y CGIC, luego compararán la eficacia del tratamiento con lo que se informó anteriormente. Si alguien no desea continuar con el tratamiento, puede abandonar esta investigación. Se utilizará el software SPSS17.0 para el análisis de datos. La edad, la altura, el peso, la tabla de cantidades, la latencia y la amplitud de cada grupo se expresarán mediante la media más o menos la desviación estándar. La comparación de datos cuantitativos entre grupos se analizó mediante análisis de varianza de un solo factor (ANOVA unidireccional y LSD), comparación de tasas usando la prueba x2, comparación antes y después del tratamiento en comparación con la prueba t pareada. P<0,05 mostró una diferencia estadísticamente significativa.