Исследование и клиническая ценность новой классификации преждевременной эякуляции: многоцентровое исследование

Преждевременная эякуляция (ПЭ) является одной из наиболее распространенных мужских сексуальных дисфункций и оказывает негативное влияние на качество жизни людей. В зависимости от времени проявления синдромов ПЭ ПЭ клинически подразделяют на первичную ПЭ, возникающую при первом половом акте, и вторичную ПЭ, возникшую после периода нормальной эякуляции. Этот метод классификации имеет мало смысла для лечения. В 2008 году ПЭ была разделена на четыре типа: первичная ПЭ, вторичная ПЭ, естественная вариабельная ПЭ и преждевременная эякуляторная дисфункция, и различные типы преждевременной эякуляции имеют соответствующее лечение. Оба метода классификации основаны на субъективных ощущениях пациентов, тогда можно ли использовать определенные объективные тесты для диагностики преждевременной эякуляции? Медикаментозное лечение ТЭЛА в основном включает местные анестетики и селективные ингибиторы обратного захвата 5-серотонина (СИОЗС), а селективная блокада дорсального нерва полового члена является наиболее часто используемой операцией. Но эффективность дапоксетина (новый СИОЗС для лечения ТЭЛА) и местных анестетиков составляет всего около 60-70% и 60% соответственно, в то время как эффективность операции не является точной без стандартных хирургических показаний. Мы предполагаем, что могут существовать различные подтипы нерва у пациентов с преждевременной эякуляцией, что соответствует конкретному лечению.

В предыдущем исследовании исследователи изучали соматические сенсорные пути и функцию вегетативных нервов у пациентов с преждевременной эякуляцией и обнаружили, что они характеризуются различными нейронными электрофизиологическими характеристиками. Около 60% пациентов с первичной ТЭЛА имеют гиперчувствительность полового члена, а эффективность местных анестетиков или селективной блокады дорсального нерва полового члена у них достигает 90%. При этом СИОЗС могут снижать возбудимость симпатической нервной системы у больных с ТЭЛА, и действие этого препарата на больных с симпатической гипервозбудимостью лучше, чем на лиц без симпатической гипервозбудимости. Так, здесь врачи уже делят пациентов, страдающих только ТЭЛА (других заболеваний, указанных в критериях исключения), на 4 группы по результатам электрофизиологического исследования нервов и назначают соответствующее лечение: 1. Группа сенсорной гипервозбудимости полового члена, с применением местных анестетиков крем с лидокаином) для лечения; 2. Группа симпатической гипервозбудимости: для лечения используют селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) (дапоксетин). 3. Группа смешанного типа: как сенсорная гипервозбудимость полового члена, так и симпатическая гипервозбудимость: комбинированное использование двух вышеперечисленных методов лечения. 4. Другая группа: результат электрофизиологического исследования нерва в норме: этой группе пациентов будет проведено дополнительное обследование для выяснения причины. Эта схема лечения используется в клинической практике в течение многих лет.

В этом исследовании исследователи будут систематически наблюдать за результатом этой классификации и лечения в течение 12 недель. Пациентов попросят принять участие в этом исследовании. Анкеты (IELT, PEDT, PEP) можно заполнять при посещении или онлайн примерно каждые 4 недели. Если он откажется, он все равно получит секретное лечение, но не будет участвовать в этом исследовании. После лечения в течение 12 недель исследователи измерят изменения IELT, PEDT, PEP, электрофизиологического исследования нервов и CGIC, а затем сравнят эффективность лечения с тем, о чем сообщалось ранее. Если кто-то не хочет продолжать лечение, он может выйти из этого исследования. Программное обеспечение SPSS17.0 будет использоваться для анализа данных. Возраст, рост, вес, таблица количества, латентность и амплитуда каждой группы будут выражаться средним стандартным отклонением прибавления или вычитания. Количественное сравнение данных между группами было проанализировано с помощью однофакторного дисперсионного анализа (односторонний ANOVA и LSD), сравнения частоты с использованием критерия x2, сравнения до и после лечения по сравнению с парным t-критерием. P<0,05 показало статистически значимую разницу.