Pesquisa e valor clínico da nova classificação para ejaculação precoce: pesquisa em vários centros

A ejaculação precoce (EP) é uma das disfunções sexuais masculinas mais comuns e tem impactos negativos na qualidade de vida das pessoas. De acordo com o momento em que surgem as síndromes de PE, a PE divide-se clinicamente em EP primária, que surge a partir da primeira relação sexual, e EP secundária, que ocorre após um período de ejaculação normal. Este método de classificação faz pouco sentido para o tratamento. Em 2008, a EP foi dividida em quatro tipos: EP primária, EP secundária, EP variável natural e disfunção ejaculatória tipo-precoce, e diferentes tipos de ejaculação precoce têm seu tratamento correspondente. Ambos os métodos de classificação são baseados nos sentimentos subjetivos dos pacientes, então se determinado teste objetivo pode ser usado para ajudar a diagnosticar a ejaculação precoce? O tratamento medicamentoso da EP inclui principalmente anestésicos locais e inibidores seletivos da recaptação da serotonina 5 (ISRS), sendo o bloqueio seletivo do nervo dorsal do pênis a cirurgia mais utilizada. Mas a eficácia da dapoxetina (um novo ISRS para EP) e dos anestésicos locais é de apenas cerca de 60-70% e 60%, respectivamente, enquanto a eficácia da cirurgia não é exata sem uma indicação cirúrgica padrão. Supomos que podem existir diferentes subtipos do nervo de pacientes com ejaculação precoce, o que corresponde a um tratamento específico.

Em um estudo anterior, os pesquisadores estudaram a via sensorial somática e a função do nervo autônomo de pacientes com ejaculação precoce e descobriram que eles eram caracterizados por diferentes características eletrofisiológicas neurais. Cerca de 60% dos pacientes com EP primária apresentam hipersensibilidade do pênis, e a eficácia dos anestésicos locais ou bloqueio seletivo do nervo dorsal do pênis para eles atingiu 90%. Embora o ISRS possa reduzir a excitabilidade do sistema nervoso simpático em pacientes com EP, o efeito dessa droga em pacientes com hiperexcitabilidade simpática é melhor do que naqueles sem hiperexcitabilidade simpática. Assim, os médicos aqui já dividem os pacientes que sofrem apenas de EP (sem outras doenças mencionadas nos critérios de exclusão) em 4 grupos de acordo com os resultados do exame eletrofisiológico do nervo e dão o tratamento correspondente: 1. Grupo de hiperexcitabilidade sensorial peniana, usando anestésicos locais (composto creme de lidocaína)para tratar; 2. Grupo de hiperexcitabilidade simpática: uso de inibidor seletivo de recaptação de serotonina (ISRS) (Dapoxetina) para tratar. 3. Grupo de tipo misto: hiperexcitabilidade sensorial peniana e hiperexcitabilidade simpática: uso combinado dos dois tratamentos acima. 4. Outro Grupo: o resultado do exame eletrofisiológico do nervo é normal: este grupo de pacientes receberá um exame mais aprofundado para descobrir o motivo. Este padrão de tratamento tem sido utilizado na prática clínica há anos.

Nesta pesquisa, os investigadores irão observar sistematicamente o resultado desta classificação e tratamento durante 12 semanas. Os pacientes serão convidados a participar desta pesquisa. Os questionários (IELT,PEDT,PEP) podem ser preenchidos quando visitados ou online a cada 4 semanas. Se ele recusasse, ele ainda receberia o tratamento classificado, mas não se inscreveria nesta pesquisa. Após o tratamento de 12 semanas, os investigadores irão medir a mudança de IELT, PEDT, PEP, exame eletrofisiológico do nervo e CGIC, então comparar a eficácia do tratamento com o que foi relatado anteriormente. Se alguém não quiser continuar o tratamento, pode desistir desta pesquisa. O software SPSS17.0 será utilizado para análise dos dados. A idade, altura, peso, tabela de quantidade, latência e amplitude de cada grupo serão expressas pela média somada ou subtraída desvio padrão. A comparação de dados quantitativos entre os grupos foi analisada por análise de variância de fator único (one-way ANOVA e LSD), comparação de taxa usando o teste x2, comparação de antes e depois do tratamento em comparação com o teste t pareado. P<0,05 apresentou diferença estatisticamente significativa.