Monitoreo BIS de pacientes con hidrocefalia (BIS1)

Contexto: la circunferencia del cráneo agrandada en pacientes con hidrocefalia podría alterar los valores del índice biespectral (BIS); como el contorno distorsionado del cráneo distancia los sensores de una masa cerebral desplazada, así como la disfunción mental como resultado de la circulación interrumpida del líquido cefalorraquídeo.

Objetivos: Los investigadores probaron la hipótesis de que los valores de BIS están alterados en pacientes pediátricos con hidrocefalia. Los investigadores también probaron la hipótesis de que los valores de BIS están alterados en pacientes adultos con hidrocefalia después de una hemorragia cerebral que se someten a la colocación de una derivación ventrículo-peritoneal.

Métodos: Después de la aprobación del comité de ética, los participantes, o sus familiares más cercanos, que dieron su consentimiento informado por escrito, fueron reclutados en el estudio. Los investigadores excluyeron a los participantes potenciales que padecían enfermedades hepáticas. En el primer estudio, se incluyeron en el estudio 15 pacientes pediátricos con hidrocefalia y 15 pacientes pediátricos de control de aproximadamente el mismo grupo de edad.

En el segundo estudio, se incluyeron en el estudio 15 pacientes adultos con hemorragia cerebral a los que se les colocó una derivación ventricular peritoneal y 15 pacientes adultos de control.

Se colocaron 2 sensores BIS en la frente de los pacientes y se conectaron a monitores BIS-Vista. En una sala de inducción de anestesia tranquila, los investigadores registraron BIS-Vista durante 10 minutos antes de la inducción.

Se inició remifentanilo 4 ng ml-1 y propofol TCI se mantuvo constante a 4 microg ml-1 sin ajustes por un período de estudio-registro de mantenimiento anestésico de 1 h cuando el tiempo de la cirugía lo permitía. Los investigadores también observaron los valores del BIS inmediatamente antes y después de que se instalara con éxito una derivación ventricular-peritoneal permeable. Después de la conclusión de los procedimientos quirúrgicos, se terminaron las infusiones de remifentanilo y propofol y esto marcó el comienzo de la fase de recuperación del estudio en la que registramos los valores de BIS durante otros 20 minutos de recuperación de la anestesia.