Surveillance BIS des patients atteints d'hydrocéphalie (BIS1)

Contexte : Une circonférence crânienne élargie chez les patients atteints d'hydrocéphalie pourrait modifier les valeurs de l'indice bispectral (BIS) ; car le contour du crâne déformé éloigne les capteurs d'une masse cérébrale déplacée ainsi que d'un dysfonctionnement mental résultant d'une circulation perturbée du liquide céphalo-rachidien.

Objectifs : Les enquêteurs ont testé l'hypothèse selon laquelle les valeurs BIS sont modifiées chez les patients pédiatriques atteints d'hydrocéphalie. Les enquêteurs ont également testé l'hypothèse selon laquelle les valeurs de BIS sont modifiées chez les patients adultes ayant subi une hémorragie cérébrale et présentant une hydrocéphalie subissant une mise en place d'un shunt ventriculaire-péritonéal.

Méthodes : Après l'approbation du comité d'éthique, les participants ou leurs proches ayant donné leur consentement éclairé écrit ont été recrutés dans l'étude. Les enquêteurs ont exclu les participants potentiels souffrant d'une maladie hépatique. Dans la première étude, 15 patients pédiatriques atteints d'hydrocéphalie et 15 patients pédiatriques témoins d'environ le même groupe d'âge ont été inclus dans l'étude.

Dans la deuxième étude, 15 patients adultes post-hémorragique cérébral subissant des poses de shunt ventriculaire-péritonéal et 15 patients adultes témoins ont été inclus dans l'étude.

2 capteurs BIS ont été placés sur le front des patients et connectés aux moniteurs BIS-Vista. Dans une salle d'induction d'anesthésie calme, les enquêteurs ont enregistré BIS-Vista pendant 10 minutes avant l'induction.

Le rémifentanil 4 ng ml-1 a ​​été démarré et le propofol TCI a été maintenu constant à 4 microg ml-1 sans ajustement pendant une période d'enregistrement de l'étude d'entretien de l'anesthésie d'une heure lorsque le temps de la chirurgie le permettait. Les enquêteurs ont également noté les valeurs BIS immédiatement avant et après l'installation réussie d'un shunt ventriculaire-péritonéal breveté. Après la conclusion des procédures chirurgicales, les perfusions de rémifentanil et de propofol ont été interrompues, ce qui a marqué le début de la phase de récupération de l'étude où nous avons enregistré les valeurs BIS pour une autre émergence de 20 minutes après l'anesthésie.