BIS-Überwachung von Patienten mit Hydrozephalus (BIS1)

Kontext: Ein vergrößerter Schädelumfang bei Patienten mit Hydrozephalus kann die Werte des Bispektralindex (BIS) verändern; B. eine verzerrte Schädelkontur, die Sensoren von einer verschobenen Gehirnmasse trennt, sowie eine psychische Dysfunktion als Folge einer gestörten Zirkulation der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit.

Ziele: Die Forscher prüften die Hypothese, dass die BIS-Werte bei pädiatrischen Patienten mit Hydrozephalie verändert sind. Die Forscher testeten auch die Hypothese, dass die BIS-Werte bei erwachsenen Patienten mit Hydrozephalie nach einer Hirnblutung, die sich einer ventrikulär-peritonealen Shuntanlage unterzogen, verändert sind.

Methoden: Nach Genehmigung durch die Ethikkommission wurden Teilnehmer oder deren nächste Angehörige, die eine schriftliche Einverständniserklärung abgegeben hatten, für die Studie rekrutiert. Die Ermittler schlossen potenzielle Teilnehmer mit einer Lebererkrankung aus. In der ersten Studie wurden 15 pädiatrische Patienten mit Hydrozephalie und 15 pädiatrische Kontrollpatienten in etwa der gleichen Altersgruppe in die Studie einbezogen.

In der zweiten Studie wurden 15 erwachsene Patienten nach einer Hirnblutung, denen ein ventrikulär-peritonealer Shunt angelegt wurde, und 15 erwachsene Kontrollpatienten in die Studie einbezogen.

Zwei BIS-Sensoren wurden auf der Stirn des Patienten angebracht und mit BIS-Vista-Monitoren verbunden. In einem ruhigen Anästhesie-Einleitungsraum zeichneten die Forscher vor der Einleitung 10 Minuten lang BIS-Vista auf.

Es wurde mit Remifentanil 4 ng ml-1 begonnen und der Propofol-TCI wurde ohne Anpassungen für einen einstündigen Aufzeichnungszeitraum der Narkoseerhaltungsstudie konstant bei 4 Mikrogramm ml-1 gehalten, sofern die Zeit der Operation dies erlaubte. Die Ermittler notierten auch BIS-Werte unmittelbar vor und nach der erfolgreichen Installation eines patentierten ventrikulär-peritonealen Shunts. Nach Abschluss der chirurgischen Eingriffe wurden die Remifentanil- und Propofol-Infusionen beendet und dies markierte den Beginn der Erholungsphase der Studie, in der wir die BIS-Werte für weitere 20 Minuten beim Aufwachen aus der Narkose aufzeichneten.