Monitoramento BIS de Pacientes com Hidrocefalia (BIS1)

Contexto: O aumento da circunferência do crânio em pacientes com hidrocefalia pode alterar os valores do índice bispectral (BIS); como o contorno distorcido do crânio distancia os sensores de uma massa cerebral deslocada, bem como disfunção mental como resultado da circulação interrompida do líquido cefalorraquidiano.

Objetivos: Os investigadores testaram a hipótese de que os valores do BIS são alterados em pacientes pediátricos com hidrocefalia. Os investigadores também testaram a hipótese de que os valores do BIS são alterados em pacientes adultos com hidrocefalia pós-hemorragia cerebral submetidos à colocação de derivação ventrículo-peritoneal.

Métodos: Após a aprovação do comitê de ética, os participantes, ou seus parentes mais próximos, que deram consentimento informado por escrito foram recrutados para o estudo. Os investigadores excluíram potenciais participantes que sofriam de doença hepática. No primeiro estudo, 15 pacientes pediátricos com hidrocefalia e 15 pacientes pediátricos de controle aproximadamente da mesma faixa etária foram incluídos no estudo.

No segundo estudo, 15 pacientes adultos pós-hemorragia cerebral submetidos a implantes de derivação ventricular-peritoneal e 15 pacientes adultos de controle foram incluídos no estudo.

2 sensores BIS foram colocados na testa dos pacientes e conectados a monitores BIS-Vista. Em uma sala silenciosa de indução anestésica, os investigadores registraram o BIS-Vista por 10 minutos antes da indução.

Remifentanil 4 ng ml-1 foi iniciado e propofol TCI foi mantido constante em 4 µg ml-1 sem ajustes por um período de registro do estudo de manutenção da anestesia de 1 hora quando o tempo da cirurgia permitia. Os investigadores também observaram os valores do BIS imediatamente antes e depois da instalação bem-sucedida de uma derivação ventrículo-peritoneal patente. Após a conclusão dos procedimentos cirúrgicos, as infusões de remifentanil e propofol foram encerradas e isso marcou o início da fase de recuperação do estudo, onde registramos os valores do BIS para mais 20 minutos de emergência da anestesia.