Estimulación cortical para tratar los síntomas del estado de ánimo y del comportamiento en pacientes con enfermedad de Parkinson (PC+S_PFC)

Criterios de inclusión:

• Capacidad para dar consentimiento informado para el estudio.
• Edad 30-75
• Diagnóstico de la enfermedad de Parkinson por un especialista en trastornos del movimiento
• Síntomas de trastornos del movimiento que son lo suficientemente graves, en el contexto de la mejor terapia médica, para justificar la implantación quirúrgica de estimuladores cerebrales profundos de acuerdo con los criterios clínicos estándar.
• Puntuación UPDRS-III sin medicación entre 20 y 80 y una mejora de al menos un 30 % en la puntuación inicial de UPDRS-III con medicación, en comparación con la puntuación inicial sin medicación.

O Pacientes con EP con temblor dominante (una puntuación de temblor de al menos 2 en una subpuntuación UPDRS-III para temblor), resistentes al tratamiento, con discapacidad funcional significativa a pesar del tratamiento médico máximo O Pacientes intolerantes a la medicación que causan una discapacidad funcional significativa

• Tener uno o varios estados de ánimo leves a moderados o comportamiento impulsivo definido por:

  1. depresión (BDI>=13)
  2. ansiedad (BAI >=7)
  3. comportamiento impulsivo según lo indicado por una puntuación positiva en el QUIP-A (Cuestionario para trastornos impulsivos-compulsivos en la enfermedad de Parkinson) o según lo determinado por entrevista clínica o informe de informante
  4. Fluctuaciones de los síntomas del estado de ánimo o del comportamiento correspondientes a una mejora mínima del 30 % en los síntomas no motores al comparar las puntuaciones de las escalas analógicas visuales (VAS) en el estado de medicación con versus sin medicación
• Dosis estables de medicamentos antiparkinsonianos durante al menos 30 días antes de su evaluación inicial.

Criterio de exclusión:

• Embarazo o lactancia
• Resonancia magnética que muestra atrofia cortical fuera de proporción con la edad
• Resonancia magnética que muestra lesiones cerebrales focales que podrían indicar un trastorno distinto de la EP idiopática
• Comorbilidad mayor que aumenta el riesgo de cirugía (accidente cerebrovascular previo, hipertensión severa, diabetes severa o necesidad de anticoagulación crónica diferente a la aspirina)
• Cualquier cirugía intracraneal previa excepto cirugía DBS
• Deterioro cognitivo significativo (MoCA<20).
• Historial de convulsiones
• inmunocomprometidos
• Tiene una infección activa.
• Requiere diatermia, terapia electroconvulsiva (ECT) o estimulación magnética transcraneal (TMS) para tratar una condición crónica
• Incapacidad para cumplir con las visitas de seguimiento del estudio
• Cualquier síntoma de personalidad o estado de ánimo que el personal del estudio crea que interferirá con los requisitos del estudio.